肛门反射减弱或者消失,患者常表现为肛门松弛,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显,或者完全消失。
如果损伤引起肛门部可以扪及瘢痕组织,如果不完全性失禁,指诊时可扪及括约肌收缩力减弱,有时还会表现为大便失禁。由于肛门或神经损伤导致不能控制粪便和气体排出的情况,又称为排便失禁或者肛门失禁。对于干便和稀便都不能控制者,称为完全失禁;能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称为不完全性失禁,排便是复杂而又协调的反射性动作。
肛门反射减弱或消失提示双侧锥体束或马尾神经受损,马尾神经损伤在临床上较为常见。主要由腰椎管绝对或相对狭窄,以及各种先天或后天原因引起的马尾神经受压引起,马尾神经受损,肛门会阴和下肢有异常感觉和烧灼痛,严重者可出现排尿困难。这给患者带来了极大的不便。马尾神经根受损时,可出现腰2以下各种神经损伤症状。当整个马尾神经受损时,感觉障碍的边界清晰。上边界的前面是腹股沟,后面是髂骨上端的水平线。在这种情况下,感觉障碍发生在臀部、会阴和下肢,伴有自发性疼痛、会阴感觉异常和下肢辐射,并且常伴有疼痛的感觉迟钝,马尾神经损伤的高度和程度不同。其上限和下限可以不同。检查者用棉签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围的会阴皮肤,正常时可以立即看到肛门收缩。如果上述反应缓慢或无反应,则是肛门反射减弱或消失。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。