微血管病性溶血性贫血治疗

溶血性贫血的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗：

应立即停止药物引起的溶血性贫血，避免再次用药。用糖皮质激素或脾切除术治疗自身免疫性溶血性贫血。感染引起的HA患者需要抗感染治疗。对于短期内可能危及生命的极重度贫血患者，或患有冠心病、心力衰竭等基础疾病的患者，医生将进行输血治疗。

2、药物治疗：

在溶血活动期间补充叶酸可以防止红系增生引起的叶酸消耗，避免治疗失败。糖皮质激素是治疗自身免疫性贫血溶血发作的首选药物，也用于治疗由频繁阵发性夜间血红蛋白尿引起的HA。泼尼松龙经常口服，地塞米松、甲基泼尼松龙和其他静脉滴注剂可用于急性溶血。免疫抑制剂用于不能缓解糖皮质激素和脾切除术的患者。常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯或环孢素，大多与激素一起使用，如果出现严重溶血、输血依赖或激素治疗不佳，医生将静脉注射大剂量免疫球蛋白。

3、手术治疗：

输血增多、脾功能亢进、压迫症状明显者宜行脾切除术；或对激素治疗无效、或激素应用不耐受的溶血性贫血患者。异基因造血干细胞移植适用于由严重的全球化贫血和阵发性夜间血红蛋白尿引起的溶血性贫血，并伴有严重的骨髓衰竭和复发性血栓形成。

溶血性贫血的预防措施：耐寒性自身免疫性溶血性贫血患者应保暖防寒。积极治疗疟疾和黑热病等原发性疾病。育龄夫妇在怀孕前和怀孕期间需要遗传咨询和产前检查。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁止食用蚕豆及其制品。