骨髓异常增生综合征的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和放化疗。
1、一般治疗:
有严重贫血和出血症状的人,可以输红细胞和血小板;粒细胞减少和缺乏的人要注意防止感染。长期输血引起的铁超负荷,要通过除铁来治疗,常用的除铁药物有去铁胺、地克罗等。
2、药物治疗:
促红细胞生成素、雄激素等。可以考虑进行造血治疗,可以改善部分患者的造血功能。一些接受沙利度胺治疗的患者可以改善红细胞生成,减少或脱离输血依赖。但患者长期使用后可能出现神经毒性等不良反应。抗胸腺免疫球蛋白和环孢素可用于少量极低风险的MDS。去甲基化药物常用的药物有5-氮杂胞苷和5-氮杂胞苷-2-脱氧胞苷,可应用于高危人群的MDS患者,可降低患者进展为AML的风险,提高生存期。如果低风险MDS患者出现严重的粒细胞减少和血小板减少,去甲基化药物也可用于改善血细胞减少。
3、手术治疗:
异基因造血干细胞移植是目前唯一可能治愈MDS的疗法。治疗适应于年龄<65岁、较高危组MDS患者。年龄<65岁、伴有严重血细胞减少、经其他治疗无效或伴有不良预后遗传学异常的较低危组患者。
4、放化疗:
对体能状况较好,原幼细胞偏高的MDS患者可考虑联合化疗。如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷、预激化疗或联合去甲基化药物。但MDS患者化疗后骨髓抑制期长,需给予加强支持治疗和隔离保护。
骨髓增生异常综合征患者要生活规律,起居有规律,合理休息,保证充足睡眠。根据自己的身体状况,进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳等,增强体质,促进恢复。卧床休息,避免剧烈活动,以免增加出血风险。室内每天进行通风换气。保持良好的个人卫生,勤换被褥和内衣,注意口腔清洁。定期给家里的家具和地板消毒。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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