鼻窦炎的治疗在于根除病因,积极治疗鼻炎、鼻息肉等疾病;清除鼻腔和副鼻窦的阻塞引流和通气;控制感染,预防并发症。当慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉时,药物是首选。如果疗效较差,可以考虑采用内窥镜手术。慢性鼻窦炎伴鼻息肉可以在症状轻微时用药物治疗。如果症状没有明显改善,可以进行手术治疗。
1、药物治疗:
减充血剂对减轻鼻腔及鼻窦黏膜肿胀、改善鼻窦引流有显著作用,是治疗鼻窦炎的首选局部药物。此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,并且由于糖皮质激素被局部吸收,系统生物利用度低,疗效快,安全性好。常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。抗生素治疗可用于控制感染、预防并发症或成为慢性病。黏液溶解和排泄促进剂可以稀释鼻腔和副鼻窦的分泌物,提高鼻黏膜的纤毛活性,促进黏液的排泄,有助于鼻腔和副鼻窦生理功能的恢复。抗过敏药物可用于过敏性鼻炎和哮喘患者,包括口服或鼻腔抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂。
2、手术治疗:
对于标准化药物治疗无效、有明显解剖异常或有颅内和眼眶并发症的患者,可以考虑进行鼻内窥镜手术。需要注意的是,手术不应在12岁以下进行。术前患者需要局部用药以减少鼻腔和副鼻窦黏膜的炎症。上颌窦穿刺冲洗用于治疗上颌窦炎。该方法也有助于诊断,但应在全身症状消退和局部炎症基本控制后实施。鼻腔冲洗有助于清除鼻腔分泌物,改善鼻黏膜微环境,达到治疗疾病的目的。
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