酮症的主要症状是口干、皮肤干燥、尿量增加和体重减轻。
对于糖尿病的患者,如果尿酮体阳性,大部分是糖尿病酮症,糖尿病酮症严重会导致酸中毒,甚至昏迷,如果单纯只是尿酮体阳性,这种酮症没有什么太大的症状。但是如果是严重的酮症酸中毒,患者会出现呼吸深大,面色潮红。所以尿酮症是糖尿病的一种急性并发症,是由血糖突然升高引起的酸中毒,大多数患者的症状在意识障碍发生前出现多尿和疲劳,出现恶心,呕吐,随着疾病的进一步发展,出现了严重的失水,嗜睡甚至昏迷。当胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素治疗中断或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病患者遭受各种应激时,糖尿病的代谢紊乱加剧,脂肪分解加快,酮的生成增加超过使用量,血液中的酮积聚,这被称为酮症,其临床表现被称为酮症。当酮类累积并发生代谢性酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒。此时,除血糖升高和尿酮体强阳性外,血液pH值降低,血液二氧化碳结合力低于13.5mmol每L。如果病情严重,可能发生昏迷,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。酮症开始于恶心、呕吐、厌食、腹痛、疲劳、嗜睡、深而快的呼吸以及呼气时的腐烂苹果气味;最后,严重脱水,表现为口渴、皮肤和黏膜干燥、缺乏弹性、声音嘶哑、眼球凹陷、眼压降低导致的软眼球等、昏迷或循环衰竭和威胁患者生命。
应进行心电图监测,定期测量血糖和快速血酮体。同时,患者应该严格和密切监测患者的输入,并对患者进行饮食教育。因为此时患者的胃肠功能普遍较差,因此应鼓励患者适当多喝水,但在饮食中应注意给予一些清淡易消化的饮食。合并感染或其他基础疾病的酮症酸中毒应针对并发症和原发疾病采取相应的护理措施。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,