食管穿孔的原因

食管穿孔通常可分为创伤性穿孔和特发性穿孔。

食管穿孔的临床表现为颈部、胸部和腹部剧烈疼痛、强迫姿势、面部疼痛和吞咽困难。颈部皮下气肿和纵隔气肿严重时可延伸至面部和腹股沟。全身感染症状。纵隔炎、脓肿、脓胸、大血管破裂等严重并发症。

1、创伤性穿孔更常见，主要原因是食管异物、医源性损伤和腐蚀性损伤。

2、特发性穿孔主要由过度饮酒、便秘、呕吐、颅脑损伤、分娩或吞咽不当引起，导致食管内压急剧升高，导致食管壁全层破裂和穿孔，几乎所有这些都发生在食管下部。

颈段食管穿孔患者需要快速，使用广谱抗生素控制感染，给予甲硝唑预防厌氧感染，并给予静脉营养支持。小穿孔可以愈合。一旦诊断出胸段食管穿孔，应立即给予积极治疗。可分为保守治疗和手术治疗。瘘管小且污染少的患者可以保守治疗。包括及时放置胸腔闭式引流，保持引流通畅。联合使用有效抗生素控制感染，向患者提供静脉营养，以改善其营养状况并促进愈合。一般经上述治疗后，小瘘管可以愈合。操作指示为：食管穿孔发生在12小时内，原则上应手术修复。保守治疗后很长时间不能愈合的瘘管应考虑手术修复。食管异物引起的穿孔，异物无法清除时。原发性食管狭窄或肿瘤患者应在手术时予以缓解。

改变以往的饮食习惯，少吃多餐，避免吃得过快过饱，以免引起胃胀，给患者造成不适。避免吃硬食物，以免划伤食道或增加吞咽困难。避免食用可能导致胃气积聚的食物，如玉米、干豆、花椰菜、卷心菜等，以免增加腹压。