胸廓综合征的症状与压缩组织有关,主要是神经卡压、锁骨下动脉压迫和锁骨下静脉压迫。
胸廓综合征是由胸廓出口区神经血管束受压引起的一系列上肢症状和体征。胸廓出口区的神经和血管由臂丛、锁骨下静脉和锁骨下动脉组成。根据不同的受压部位,胸廓出口综合征会有不同的表现,包括神经型、静脉型和动脉型。
1、神经卡压:
主要表现为患侧颈、肩、手、上臂、前臂疼痛、酸胀无力,有时有针刺、蚁行、麻木、感觉障碍等表现。疼痛和麻木通常从颈部和肩部扩散到手臂和小指。当病程较长时,患者还可能出现肌肉萎缩、肌力下降、拳头无力等表现。
2、锁骨下动脉压迫:
主要表现为手部怕冷、苍白、疼痛等症状,上肢下垂、上肢活动或肢体寒冷时疼痛加剧。患者通常脉搏减弱,患肢血压降低。测量血压时,应比较患者两侧上肢的肱动脉血压,这有助于发现动脉压迫。
3、锁骨下静脉压迫:
主要表现为患肢肿胀、浅静脉隆起。例如,当左锁骨下静脉受压时,可表现为左臂肿胀、水肿和浅静脉隆起。与双侧上肢相比,可以发现受累前臂的静脉血管更加突出,这是受累侧静脉血管受压的表现。有些患者患侧锁骨上部有充盈感,按压时疼痛。有时能感觉到斜角肌的张力、张力增加或骨质隆起。
胸廓综合征患者首先要注意休息,定期改变体位。避免胸部受压,避免趴着睡觉。避免长时间面对电脑和手机,适当进行体育锻炼,打羽毛球、游泳,口服消炎镇痛药洛索洛芬钠和营养神经药治疗甲钴胺胶囊。如果保守治疗效果不佳且症状恶化,则需要手术来缓解神经和血管的压迫。
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