老年人的手脚浮肿一般可能是心源性水肿、肾源性水肿、血管源性水肿和淋巴水肿等。心源性水肿是指老年人如果患有心衰,心功能减退或者服用了一些高血压药物,如硝苯地平。在服用药物的期间,有的病人会因为硝苯地平的副作用出现水肿。肾源性水肿主要是因为肾功能减退、慢性肾功能不全、急性肾炎或尿毒症导致的全身性水肿,包括手部脚部的水肿。血管源性水肿主要包括静脉曲张、静脉功能不全、静脉血栓等静脉性疾病,淋巴水肿主要是因为淋巴回流不畅导致,可以包括盆腔的肿瘤,乳腺肿瘤需要清扫腋部淋巴结,导致相关的淋巴回流障碍出现浮肿。
老年人的手脚浮肿若是引起心源性水肿,治疗方法是在积极治疗原发性疾病的基础上进行利尿剂治疗。心源性水肿主要由心力衰竭引起,应该积极治疗心力衰竭的病因,消除心力衰竭的诱因。消除水肿主要是有针对性的利尿剂治疗,常用的有托拉塞米、速尿、螺内酯等。当然也有一些新的利尿剂,如心激活素、托伐普坦等。如果患者同时伴有低蛋白水平,也应纠正低蛋白水平,白蛋白输注后利尿剂治疗效果更好。
老年人的手脚浮肿若是引起肾源性水肿,利尿剂治疗,患者可以服用利尿剂,如速尿和托拉塞米,以改善症状。找出患者的病因,然后给予相应的治疗。根据患者的临床症状和病理类型,决定是否使用激素和免疫抑制剂进行治疗,这种治疗方法可以从根本上解决肾水肿的问题。肾水肿通常分为肾源性水肿和肾病性水肿,肾源性水肿通常是患者早上起床时面部和眼睑的水肿。患者起床后水肿会逐渐消退,而肾病性水肿主要见于下肢水肿,随着患者的活动,下肢水肿会越来越严重。
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