精原细胞瘤是睾丸中最常见的恶性肿瘤,占睾丸生殖细胞肿瘤的40%至50%,其中80%至90%为典型精原细胞癌,其余为精原细胞性精原细胞肿瘤。
其中大多数发生在35至45岁之间,平均年龄为40岁。50岁以上的人和儿童很少见,绝大多数患者表现为睾丸肿胀,少数患者伴有睾丸疼痛。大约1%至3%的患者的第一症状是转移,最常见的是腹膜后转移。约10%的I期精原细胞瘤患者和25%的肿瘤转移患者血清HCG升高,这与肿瘤中的滋养层细胞有关。肿瘤通常为实性、边界清晰、均质、灰白色,坏死和出血不常见。精原细胞瘤最重要的预后指标是肿瘤分期,血清HCG中度升高提示预后不良。精原细胞瘤对放疗和化疗很敏感,因此大多数临床Ⅰ期患者在睾丸切除术、同侧腹股沟髂淋巴结和主动脉旁淋巴结放疗后,可获得95%以上的治愈率。对于睾丸切除术时有腹膜后转移但转移小的患者,可以进行放射治疗,治愈率可达90%至96%。因此,建议及早发现和治疗,早期治疗效果更好。睾丸肿瘤的主要症状是阴囊肿块不断增大,有时伴有疼痛,迅速扩大的肿瘤出血会产生压痛或剧烈疼痛。因此,临床上应怀疑睾丸肿块为睾丸肿瘤,并应在正规医院进行进一步的标准化诊断和治疗。此外,在某些情况下,在纵隔也会发现一些肿块。最终可能被诊断为纵隔精原细胞瘤,一些精原细胞癌也可能出现在大脑中,尤其是在中线。
治疗后,患者应听从医生的建议,定期到医院复查。医生将检测患者的血液,以确定是否有肿瘤标记物增加,如甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素。对于简单精原细胞瘤,上述两种肿瘤标记物一般不会增加,而对于混合精原细胞癌,上述两个肿瘤标记物将显著增加。此外,患者还需要影像学检查,如B超检查、胸片检查、CT检查等。
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