慢性萎缩性胃炎伴糜烂是比较严重的。
慢性萎缩性胃炎的内镜表现主要为胃黏膜颗粒增生、鸡皮样改变或伴有糜烂,这种侵蚀可以是平坦侵蚀或隆起侵蚀。侵蚀的严重程度取决于病理检查,如一般单纯糜烂可通过胃黏膜保护剂治疗和抑酸治疗缓解。有些糜烂可能不是真正的糜烂,但可能是发育不良、肠化生,甚至II型Borrmann和癌变。因此,当慢性萎缩性胃炎糜烂发生时,应在胃镜下仔细观察,可以通过放大胃镜或染色内镜观察,观察糜烂表面的微血管形态和微结构形态,判断糜烂的性质。同时取病理组织检查糜烂程度是否有肠化生、萎缩、异型增生甚至癌变。如有异型增生或特别是中重度异型增生,应及时进行内镜治疗。内镜治疗可采取一般微创治疗、内镜下胃黏膜分离或切除术。慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂是否严重,要看具体的病理类型。如果提示中重度的肠化生,或者是高级别内瘤变,多是严重的,要警惕恶变的情况发生,需要定期复查。需要在专业医生的指导下正规治疗,可以应用质子泵抑制剂以及黏膜保护药物。注意完善相关检查,排查有无合并幽门螺杆菌感染情况,明确有幽门螺杆菌感染情况后,需要在医生指导下正规疗程根治治疗。
治疗期间建议患者避免饮酒,避免进食刺激性的食物,注意多进食新鲜的水果和蔬菜,保证足够的蛋白质的摄入,注意饮食的节制性和规律性,不要吃太多刺激性的食物,油炸食品以及腌制食品。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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