胎儿没有胎心可能是染色体异常、疾病因素或畸形等原因导致。
胎儿出现无胎心,如果是在孕20周之前成为胚胎停育,在孕20周之后成为死胎。胚胎停育常见的原因是染色体异常或者一些相关的原因,比如孕妇本身的内分泌紊乱或者是免疫因素以及子宫畸形,还有可能与阴道的炎症、宫颈炎症、子宫内膜炎等有一定的关系。死胎的原因包括胎盘因素、脐带因素、胎儿因素、孕妇因素等,比如前置胎盘、胎盘早剥。胎儿有严重的畸形、胎儿有感染、母儿血型不合,孕妇有严重的并发症,比如妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病。孕妇有严重的心血管疾病,可以引起胎儿的供血、供氧不足等,这些都可能是引起胎儿没有胎心的原因。
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘位置低于胎儿第一暴露部位,胎盘附着于子宫下端和下缘,到达或覆盖宫颈内口。典型症状是在妊娠晚期或分娩后反复阴道出血,无诱因和疼痛。前置胎盘的病因尚不清楚,可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损害、受精卵滋养层发育延迟等有关。治疗应及时抑制子宫收缩、止血、纠正贫血、预防感染,以尽可能延长孕周避免早产。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可分为完全前置胎盘或称为中央前置胎盘、部分前置胎盘、边缘前置胎盘和低位胎盘。
建议应该注意避孕,防止意外怀孕导致的人工流产,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生。避免多次引产和多次刮宫,避免再次妊娠后前置胎盘。还应该养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒、戒毒,避免吸入二手烟,在怀孕期间应该及时进行产前检查。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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