非化脓性中耳炎的治疗原则在于清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因。
中耳炎是指发生在中耳黏膜的炎症病变,是一种包含疾病比较多的广义称法,中耳的解剖结构包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管,发生于任何中耳位置的炎症病变均可以称为中耳炎。中耳炎分为化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎四大类。化脓性中耳炎在临床比较常见,又根据病史分为急性和慢性两种。中耳胆脂瘤有先天性的也有后天性的,通常需要手术才能根治。特殊类型中耳炎目前比较少见,包括结核、霉菌、梅毒、艾滋病感染引起的。在耳鼻喉科做检查的时候可以发现急性中耳炎可以表现为鼓膜道充血,严重者可以发现鼓膜的穿孔,有脓性分泌物。卡他性中耳炎可能会发现中耳腔有液平,鼓膜是内陷的,同时病人可能会伴有急性鼻炎或者急性咽喉炎的症状。
清除中耳积液最常用的方法包括鼓膜穿刺引流,鼓膜切开术,鼓室置管术,另外保持鼻腔及咽鼓管通畅可用1%的麻黄碱液或者是糖皮质激素类气雾剂交替滴,另外慢性期也可以采取咽鼓管吹张术,另外积极治疗鼻炎或者是鼻腔的疾病,包括腺样体切除术,鼻中隔矫正术,鼻息肉切除等。另外急性期可根据病变严重程度选用合适的抗生素,一般使用三代头孢。稀化粘素类药物也有利于纤毛的排泄功能,降低咽鼓管黏膜的表面张力,当然全身也可以应用糖皮质激素类药物。
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