临床上,重症原发性心肌病是一种病因不明的心脏病,主要是心肌疾病。
临床上常分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。原发性心肌病的病因可能与病毒感染、自身免疫、遗传、代谢等因素有关。因此,在原发性心肌病的治疗中,往往需要根据原发性心肌病的病因进行治疗。在临床实践中,它往往主要是为了改善心肌细胞的代谢,减少和控制心力衰竭,预防心律失常和血栓栓塞疾病。平时也要注意休息,避免疲劳。
当严重原发性心肌病患者进展到晚期时,基本上会出现心衰症状,包括活动后胸闷、气短、水肿、咳嗽、咳痰和肺部杂音。他们晚上不能躺下。如果出现上述症状,患者应去医院治疗,临床上最常见的原发性心肌病是扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。扩张型心肌病在早期可以得到代偿时可能没有临床表现,但事实上,已经有了心腔扩大和心功能下降,容易发生恶性心律失常和心腔血栓,这是有一定风险的。发现后应尽快处理。如果肥厚型心肌病引起左心室严重梗阻、心脏射血障碍、周围器官供血受损、头晕、疲劳等症状,患者可能晕倒,危及生命。如果限制性心肌病发展到一定程度并导致生命危险,也是非常严重的。
使用增强心脏收缩力的药物,促进心脏有规律地收缩,从而使血液能够供应全身。洋地黄可用于临床改善患者症状。重症心肌病患者应寻求能提高生存率的药物,如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。在原发性心肌病的晚期,除了药物治疗外,患者还应学会自我管理。包括低盐饮食、体重监测等,患者需要每天检查体重是否恒定。如果体重显著增加,可能是由于肺含水量增加所致。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。