如果发生了急性左心衰急性肺水肿的时候,患者应当采取端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,高流量吸氧,严重者应该采用无创呼吸机持续加压或者双水平气道正压通气,增加肺泡内压,既可加强气体交换,又可以对抗组织液向肺泡内渗透,开放静脉通道,心电监护,经皮血氧饱和度监测。
急性左心衰竭是急性的左心的衰竭,也就是肺循环会进行淤血,有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人,明显的呼吸困难,端坐呼吸,就是坐在那一动不动,明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血,甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音,胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗,要进行扩血管、强心、利尿,有必要的话,还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗,病人通常都是本虚标实的表现,就是长期的气、阴、阳的虚衰,再加上血瘀跟水饮的急性的发病,这种情况加用参附或生脉益气养阴,再加上活血化瘀的治疗,通常这种病人会得到尽快的缓解。
急性左心衰发生急性肺水肿可以使用吗啡三到五毫克静注,使患者镇静减少躁动,同时也可以扩张血管而减轻心脏的负荷,速尿二十到四十毫克快速静推,可以快速利尿,也可以扩张静脉以减轻肺水肿。另外氨茶碱、洋地黄也可以使用,对于强心和扩张外周血管有一定的作用,硝普钠、硝酸酯类药物可以扩张血管,减轻心脏的负荷。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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