纵隔感染的有效治疗包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗:
包括对症吸氧、降温、营养支持等治疗,此外,应根据细菌培养情况给予大剂量抗生素,对开胸探查有细胞积液者应给予开窗引流。
二、手术治疗:
局部纵隔胸膜切开术不足以治疗感染水肿的纵隔组织。术后炎症无法控制,许多患者将死于循环和呼吸衰竭。具体内容如下:
1、一旦确认胸腔急性纵隔炎对纵隔进行了积极的广泛清创,应切开所有水肿的纵隔、胸膜和周围的舒张和收缩组织,并用大量碘伏溶液清洗,以防止炎症在纵隔广泛传播,使纵隔的炎症可以穿透胸腔,通过胸腔闭式引流排出体外,达到充分引流的目的。
2、食管穿孔引起的纵隔感染采用单层裂隙缝合,并覆盖大网膜。
3、对于颈部症状轻微的患者,修复后可放置引流管,但病程延长,反复高烧,多次清洗伤口和更换引流管,然后逐渐恢复。
有严重颈部症状的患者可以修复上颅窝,将颈部向下连接,并与对流齐平。对流冲洗采用多口硅胶软管系统修复上颅窝,用等渗盐水和碘伏交替冲洗,每天约2000毫升,10至15天内逐渐恢复。
4、经常发生在颈部修复、枪伤和颈部损伤后。
清创后出现高热、纵隔增宽、纵隔炎症状,颈动脉鞘与甲状腺气管之间有锥形、锁骨上、修锁骨下前纵切口,用等渗生理盐水碘伏冲洗非疏松组织间隙,直至颌骨,直至修坡交界处。可选用切口上下对流冲洗或放置纱条引流。
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