老年人吸入性肺炎在临床中应首先治疗原发疾病。
发热、咳嗽、咯痰是吸入性肺炎的常见症状。如果吸入胃内容物有脓臭痰,轻则症状不明显,重则可能出现脓毒血症、呼吸衰竭等症状。吸入性肺炎分为以下几类。急性肺水肿、急性过敏反应、急性呼吸窘迫、呼衰等特殊气体吸入后会引起急性肺水肿。吸入肺里的东西、异物,有可能是醉酒后呕吐,也有可能是吃东西误入气道,如果有胃液,可能会破坏肺组织,造成不可逆转的损伤。如果吸入厌氧菌可能会出现脓臭痰,形成肺脓肿,需要很长一段时间才能治疗。老年人或者有食管反流的患者,可能会轻微吸入,但是反复吸入会导致局部肺间质纤维化,反复吸入。治疗应覆盖上述病原体,根据患者病情轻重选择抗厌氧药物或联合使用药物,待痰培养或药敏试验结果反馈后,再进行针对性治疗。老年患者有误吸危险因素时,应加强护理,减少吸入性肺炎发生。长期卧床者,如无禁忌,应将床头抬高35-40度,保持口腔卫生,减少口咽细菌定植。对于严重吞咽困难及误吸的老年患者,应权衡利弊,留置胃管给予鼻饲,停用或极少使用抗精神病药、抗组胺药物及抗胆碱能药物。吸入性肺炎要覆盖住细菌和厌氧菌,同时还要注意患者排痰,给予患者体位排痰结合药物,必要时可以用细支气管吸痰将痰吸出,这样才能取得好的效果。
建议患者在治疗期间注意清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,不要吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸食品、甜食和动物脂肪。养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持愉悦的心情,有助于身体的恢复。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。
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