对于中枢神经系统感染,一般先要赶紧查明病因。
可以通过腰穿、影像学检查,甚至基因检查,可以明确导致大脑中枢神经系统出现感染的疾病。引起中枢性神经系统感染的疾病,最常见的原因是病毒性感染,对于这种情况,应给予针对性抗病毒治疗,可以改善病情。同时,应给予患者对症治疗,包括降低颅压、营养神经的治疗等,也可以改善症状。如果是细菌性感染,细菌性的因素有很多,比如对于感染脑膜炎球菌,应给予患者相应的基因检查,用敏感的抗生素给予相应治疗。如果有细菌、结核、真菌等病理情况,应针对病因进行治疗。还有一部分患者是免疫性因素造成的感染,患者可以出现继发免疫反应。要给予患者激素的治疗,同时要降低颅压,进行对症治疗。最常见的是病毒性脑炎、病毒性脑膜炎和结核性、真菌性、化脓性脑膜炎或脑炎。首先,需要作出诊断。最常见的辅助检查是头颅CT或头颅磁共振。结合腰椎穿刺检查,可以清楚地了解颅内压、脑脊液细胞数量以及蛋白质、糖和氯化物的变化。也可以与CT或MRI影像学改变相结合。大多数情况下,通过上述检查,可以基本确诊,并根据感染的性质进行相应的治疗,如抗病毒、抗菌、抗结核或抗真菌治疗,以及神经保护治疗。
中枢神经系统有一个相对封闭的保护系统。在病毒、细菌或真菌感染的情况下,患者可能会出现发烧、头痛、恶心、呕吐、意识障碍,甚至危及生命的症状。有必要立即查明感染原因。必要时配合腰椎穿刺,了解脑脊液的特点,并根据脑脊液情况确定颅内感染的原因。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。