甲状腺检查三碘甲状腺原氨酸

甲状腺检查三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的特异性指标。

三碘甲状腺原氨酸在甲状腺滤泡上皮细胞内经过碘的摄取，活化及甲状腺球蛋白的碘化而合成，是诊断甲状腺功能亢进的特异性指标。甲状腺功能亢进时，三碘甲状腺原氨酸也升高，也是甲状腺功能亢进复发的前兆，而甲状腺功能减低时，三碘甲状腺原氨酸则会降低，三碘甲状腺原氨酸的浓度能够反映出甲状腺的分泌状态。但是依据单纯的三碘甲状腺原氨酸的增高来判断甲状腺功能亢进不科学，血中游离的三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的一个活性部分，不受结合球蛋白的影响，因此其敏感性和特异性都更高。

三碘甲状腺原氨酸偏高时，要结合促甲状腺激素来决定治疗方法。如果促甲状腺激素水平低下，这个时候提示机体处于甲状腺功能亢进症，或者是甲状腺毒症的状态，通常都需要根据病因，选择药物治疗；如果为格雷夫斯病需要使用口服抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等；如果为亚急性甲状腺炎，可以选择非甾体抗凝药物或者是糖皮质激素来进行治疗；如果为桥本甲状腺炎，可以进行甲状腺功能的监测，暂时不予以药物治疗，然后如果出现了后期的减低，进行甲状腺激素的补充。而三碘甲状腺原氨酸偏低多见于低T3综合征、甲状腺功能减退、低甲状腺结合球蛋白血症。一般低T3综合征无需治疗，若T3降低见于甲状腺功能减退症，则需要进行药物治疗，可以应用左甲状腺素钠片，其作用缓慢且持久，性能较稳定，患者1日服一次，依从性相对较好；干甲状腺钠片含T3及T4成分，起效快，但含量较不稳定，易出现甲状腺功能波动；左旋T3，该药物起效快、作用时间短，仅用于T3抑制试验。