糖尿病周围神经病的常见症状有逐步的麻木感或踩棉花感,穿着厚袜子的感觉。足部的疼痛、钝痛、尖锐刺痛或烧灼痛,或在石子路上走路感,足部的麻木针刺感,足部发热或发凉的感觉,触痛。晚上睡觉的时候足部或腿部触碰床单时会出现疼痛感,小腿或足部肌肉出现痛性痉挛。糖尿病患者如果出现了上述症状的时候,就需要考虑到神经科就诊,进行周围神经病的相关筛查,比如周围神经问卷调查、查体、感觉定量测定、肌电图的检查,必要的时候皮肤神经活检来辅助诊断糖尿病周围神经病。早期治疗可以改善糖尿病患者周围神经病变的预后,所以要早发现、早治疗。
糖尿病周围神经病变作为糖尿病很常见的慢性并发症,目前临床上可以使用的药物比较多。代表药物包括甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等等。甲钴胺是很经典的营养神经的药物,因为甲钴胺属于活性维生素B12的形式,这种药物更有利于维生素B12的吸收。维生素B12在神经的整个生长发育过程当中,是非常重要的原材料。所以甲钴胺是通过这样的药理作用,来发挥其改善糖尿病周围神经病变症状的目的,依帕司他作为醛糖还原酶抑制剂,可以通过抑制醛糖还原酶途径,来发挥改善神经病变的作用。而硫辛酸主要是通过抗氧化应激的方式,来达到治疗目的,因为氧化应激在周围神经病变的发生发展过程当中,是很中心的环节。硫辛酸能够直接抑制氧化应激环节,从而达到治疗的目的。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,