乳腺结核是由于肺、肠系膜淋巴结结核血源性播散或结核病灶播散等引起的。
乳腺结核大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液。少数患者的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。对于确诊患者,需要进行系统的抗结核治疗。常用药物包括异烟肼、利福平、链霉素等。疗程3~6个月。如果病灶呈团块状、溃疡或瘘管形成,可以进行病灶切除。手术需要清除病灶,打开伤口,日复一日地更换敷料,直到愈合。如果病变太大且超过一个象限,则表明乳腺组织严重受损,需要进行简单的乳腺切除术。如果病灶是由邻近肋骨或胸骨的结核扩散引起的,也应该切除以防止复发。
乳腺结核患者应注意作息结合,适当参加体育锻炼,增强体质。穿宽松柔软的衣服,选择合适尺寸的棉质胸罩,避免与胸罩一起睡觉。注意个人卫生,经常更换衣物,清洁乳头分泌物,保持乳头清洁。加强营养,高蛋白高热量饮食。注意清淡饮食,保持营养均衡。多吃高维生素食物,如新鲜蔬菜和水果。注意饮食规律,一日三餐定时定量。避免食用辣椒、生姜、羊肉、鱼虾等刺激性食物,避免感染。
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