肝硬化时门静脉高压,可能是由于肝内血管间隙缩小、胶原纤维沉积、肝内流出道梗阻等原因导致。
肝硬化导致门静脉高压的病因不是很明确,主要有几个学说,包括门静脉阻力增加学说,即后向血流学说。该学说认为门静脉压力的主要决定因素是门静脉血管阻力,门静脉高压的形成是由于门静脉血管阻力增加,门静脉系统被动充血所致。门静脉阻力增加和多种因素有关,具体如下:
1、最重要的是肝内血管间隙缩小,肝硬化时门静脉血管阻力增加90%的原因都是来源于这点。
肝硬化时门静脉血管阻力增加90%来源于肝窦,造成肝内血管间隙缩小的原因是肝细胞体积增大和Disse间隙胶原化;
2、肝硬化时由于Disse间隙胶原纤维沉积,内皮细胞下基膜形成和内皮细胞去穿孔化,从而使肝窦毛细血管化,不仅影响物质交流,而且增加血流阻力,是参与门静脉高压形成的重要机制;
3、肝内流出道梗阻也是增加门静脉血管阻力,造成门脉高压的原因。
如果肝硬化有所改善,门脉高压也会有一定程度地改善。例如,如果肝硬化是由酒精中毒引起的,首先停止饮酒。如果是药物引起的,首先停止使用相关药物。如果是病毒性肝炎引起的,进行抗病毒治疗;药物治疗:临床常用普萘洛尔通过门静脉血流减慢心率、降低心输出量、降低门静脉血流量、降低门静脉压,但有效率不高,仅30%-40%,大多数患者无疗效。
建议患者平时可以吃一些淀粉含量高的食物,比如馒头和面条。应该吃一些高质量的蛋白质来改善低蛋白血症的症状,可以吃一些鸡蛋,少喝牛奶,补充一些瘦肉或鱼虾食品。
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病例:我们在平时的要注意保持健康的饮食,保持营养的均衡,平常的时候注意合理的安排作息时间,保证自己充足的睡眠,适当的进行一些体育锻炼,有利于身体的健康。