孕4个月胎盘前置的治疗通常跟患者自身病情有关。怀孕4个月,只要无阴道流血就不必担心,注意休息、保暖、避免劳累及保持大便通畅即可,定期进行产前检查。如果出现阴道流血或腹痛等情况,应该及时到医院检查。孕4个月胎盘前置是指胎盘位于子宫的下部,并覆盖宫颈内口则称为胎盘前置状态,这个诊断有别于前置胎盘,因为胎盘前置只是一种状态。如果从怀孕12到28周之间这段时间随着子宫增大,胎盘的位置也会随之升高。而如果到妊娠28周以后,胎盘前置状态仍然没有解除才是真正的确诊为前置胎盘。
胎盘前置的病因尚不清楚,可能与子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层生长迟缓、辅助生殖技术等有关。子宫手术史、多次流产和刮宫可导致子宫内膜炎或萎缩性病变,受精卵植入受损的子宫内膜后,由于子宫内膜血管生成不良,胎盘的血液供应不足。为了吸收足够的营养,胎盘面积会增加并延伸到子宫下部形成前置胎盘。
胎盘前置的治疗原则是抑制宫缩、控制出血、纠正贫血、预防感染等,及时终止妊娠。医生会根据前置胎盘的类型、出血量、是否休克程度、妊娠周数、胎儿是否存活等情况采取相应的治疗措施。妊娠<36周,孕妇状况良好,阴道出血少一般不需要紧急分娩,可行的期待治疗。如果反复出血或阴道出血,在当地医院无条件治疗,医生将充分评估母婴情况,建立静脉通道,并在输血、止血和抑制宫缩的条件下由医务人员护送至上级医院。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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