脑干是大脑神经系统的重要组成部分。在中脑水平与大脑相连,在延髓水平与脊髓相连。
脑干损伤的临床表现通常有,意识障碍,原发性的脑干损伤患者经常出现立即昏迷。轻微的对疼痛刺激可以有反应,严重的出现深度的昏迷,对一切刺激均没有反应。瞳孔的改变,可以出现双侧瞳孔极度缩小,对光反射消失。也可以出现双侧瞳孔不等大,伤侧的瞳孔散大,去皮质强直,锥体束征。生命体征的改变,可以出现高热,呼吸功能紊乱,心血管功能紊乱。其它的表现,比如上消化道出血,神经源性肺水肿以及顽固性逆反等。脑干受损后,眼球可能会出现偏向一侧或固定的情况。周围性面瘫时,口腔可能会倾斜。舌麻木的表现称为周围性舌麻痹,还可以影响转动颈部和转动颈部的活动,并影响听力和平衡能力。这些是脑干损伤的具体表现。典型的脑干表现应该是一侧的周围性瘫痪,另一侧的中心性肢体瘫痪,称为交叉性瘫痪,这是脑干损伤的典型表现。
脑干损伤需要注意以下内容:应该注意预防并发症。首先,密切关注患者病情的变化。如果更重要,应及时复查,尤其是观察患者的瞳孔、意识、呼吸和心率。此外,如果患者处于昏迷状态,应及时翻身轻拍背部,这样可以促进痰的排出,防止肺炎在肺部积聚。同时,应该帮助四肢进行更多的活动,做更多的肢体按摩和热敷治疗,防止肌肉萎缩和关节僵硬,同时防止静脉血栓形成。此外,如果不能在短时间内醒来,需要做气管切开术,并插入胃管鼻饲液体饮食。注意尿道口和口腔的护理,每天擦洗消毒,防止感染。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。