利尿药的副作用

利尿药的副作用包括低钾血症、低钠血症、糖耐量降低、脂蛋白代谢异常、高尿酸血症和血压下降等。

1、 低钾血症：

利尿药可使肾小管同时分泌钠和钾，增加钾的流失。因此，长期食用会导致低钾。患者常表现为全身无力、肌张力低、腹胀、食欲减退、消化不良、心悸和心律失常。

2、低钠血症：

利尿药引起的钠排泄过多可能导致低钠血症，其特征是疲劳、食欲不振、低血压和尿素氮升高。在严重的情况下，可能会出现神经系统症状。

3、糖耐量降低：

利尿药对糖代谢的主要作用是抑制胰岛素的分泌，降低对胰岛素的敏感性，增加血糖。

4、引起脂蛋白代谢异常：

可增加低密度脂蛋白和甘油三酯，降低高密度脂蛋白。这种变化不利于冠心病患者的血脂组成，是利尿药的不利因素。

5、高尿酸血症：

尤其是噻嗪类利尿药，可诱发痛风并降低肾功能。因此，痛风和肾功能不全患者应谨慎使用噻嗪类利尿药。

6、血压下降：

大剂量或长期使用利尿药时，体位性低血压或低血压休克的发生率会增加。这在血容量不足的老年人中很常见，或者同时使用血管扩张剂和大剂量静脉利尿药时也很常见。

利尿药的使用注意事项主要包括以下几个方面。首先呋塞米或托拉塞米等药物，具有一定的耳毒性，应在使用过程中观察。以甘露醇为代表的渗透性利尿药具有明显的肾毒性，因为其晶体可阻塞肾小管，导致急性肾衰竭。使用时，需要注意肾功能并密切观察。利尿药应尽量在上午使用，以免使用太晚，利尿药作用后会影响患者的睡眠质量。