引起脐疝的原因包括先天脐疝和成人脐疝,其治疗应根据病因选择治疗方法。
先天性脐疝,主要发生在新生儿和婴儿时期。脐带脱落后,脐部瘢痕区因胎儿阶段脐带从腹壁穿过,属于腹壁一先天性薄弱处。在婴儿期,两侧的腹肌未完全在中线合拢,会留有缺损。当患儿出现哭闹过多、咳嗽、腹泻等现象而促使腹内压力增高时,则会导致腹腔内容物,尤其是小肠连同腹膜、腹壁皮肤等一起由脐部逐渐向外顶出,从而造成脐疝的发生。而成人脐疝较为少见,一般与脐环处的瘢痕组织变弱有关,其诱因有妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液等。脐疝经常由于与疝囊壁发生广泛粘连,而形成多房性间隙导致。对于婴儿脐疝,大多数会通过脐部筋膜环的逐步收缩,一般可在一岁内自愈。因此建议患儿在2岁前,若无嵌顿现象的发生,可观察等待。如患儿满2岁,且脐疝直径超过1.5厘米,则可以通过手术治疗。对于成人脐疝,建议及时手术治疗,如果发生嵌顿,应进行紧急手术治疗。可围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直到颈部分离粘连。手术一般在疝囊颈部切断,把疝囊连同紧密粘连的难以分离的大网膜及多余皮肤切除。尽可能游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜等,以横形对合缝合,可在上下两侧游离腹直肌和腱膜,必要时还可做重叠缝合。
患者在日常生活中应预防长期慢性的咳嗽,以防大便过干的情况发生。患者要尽量避免进食辛辣刺激性的食物,避免吸烟、饮酒等,防止病情加重。
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病例:一般来说胸部疼痛主要是由于肺、心脏及肝脏、胆囊的疾病引起,对于上胸部疼痛多考虑气胸。肺炎、肺结核等病变,有熊下部疼痛除了考虑肺炎、骨折以外还常常科鉴于急慢性肝炎。
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