心肌桥的发病症状通常是心绞痛或心肌梗死。
心肌桥由于在每一个心动周期的收缩期,将冠状动脉挤压导致了远端心肌缺血,临床上可以表现为类似心绞痛的症状以及心律失常,甚至急性心肌梗死或猝死。由于心肌桥的存在,导致其近端的收缩期前向血流逆转,而损伤该处的血管内膜,所以该处容易形成动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄。心肌桥治疗上不建议应用硝酸酯类药物,应该首选的药物为β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂,可以有效地降低心肌收缩力,也可以缓解症状。
心肌桥的发生是由先天性冠状动脉解剖变异引起,在人体早期发育过程中,不同组织和器官的细胞发育和迁移不是同时发生,而是按照一定的顺序发展。在这个过程中如果出现异常,一些组织或器官的某些解剖结构将受到影响,冠状动脉和主动脉由不同类型的细胞组成。冠状动脉和主动脉的发育并不一致,在发育过程中一旦细胞迁移的位置异常,就可能导致心肌纤维覆盖冠状动脉的某一端,从而形成心肌桥。
心肌桥尚无特效治疗方法,主要通过药物改善症状或通过干预和手术治疗,避免使用硝酸盐和正性肌力药物。如果出现突发性胸痛,需要及时进行医学诊断,以排除急性疾病,如心肌梗死和主动脉夹层。如果诊断结果显示心肌缺血是由心肌桥压迫冠状动脉所致,则可服用β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙拮抗剂,可有效缓解心肌桥引起的症状。
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病例:在使用扩血管的药物时,要严格按照医生给的剂量服用,不能漏服,如果漏服不能自行的补服,在使用扩血管药物的过程中要严密观测血压,防止低血压的发生。