新生儿肺炎的早期症状是反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促等。
出生前感染的新生儿,出生时常有窒息史,症状出现较早,多在12小时到24小时之内出现,产时感染性肺炎,要经过潜伏期,产后感染性肺炎,则多在生后5天到7天内发病,患儿一般症状不典型,主要表现为反应差,哭声弱,拒奶,口吐白沫,呼吸浅促,发绀,呼吸不规则,体温不稳定,病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停,肺部体征不明显,有的表现为双肺呼吸音粗,金黄色葡萄球菌肺炎,容易并发气胸,脓胸,脓气胸等,病情常较严重。新生儿肺炎的治疗主要包括药物治疗、抗感染、吸氧等对症治疗。治疗的目的是缓解症状,挽救儿童的生命。为保证新生儿呼吸道通畅,应及时清洁呼吸道。对症治疗,1.呼吸道管理,为保证新生儿呼吸道通畅,应及时清理鼻腔分泌物,并进行雾化吸入、体位引流、定期翻身、拍背等促进咳痰。2.氧气供应,儿童常因呼吸困难而缺氧。低氧血症时,可根据病情和血气分析结果,使用鼻导管、口罩和鼻塞给氧,以保证血氧含量,维持血气分析在正常范围内。如有必要,重症新生儿需要机械通气。药物治疗,1.抗感染药物,细菌感染主要用抗生素治疗。根据病原学检查和药敏试验结果,可选择靶向药物进行治疗。通常有青霉素、苯唑西林、头孢拉定、头孢噻肟等药物,红霉素是衣原体感染的首选药物,单纯疱疹病毒肺炎可用阿昔洛韦治疗,更昔洛韦可用于治疗巨细胞病毒肺炎。新生儿禁止使用氨基糖苷类抗生素,避免耳毒性发生。2.肺表面活性物质,肺表面活性物质,如猪肺磷脂注射液,可用于中重度肺泡液体渗出的儿童,对维持新生儿的正常肺功能起着重要作用。
建议家人学习正确的翻身、拍背和吸痰技术,这将有助于排出呼吸道分泌物,确保正常的通气功能。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。
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