新生儿先天性胃穿孔的原因

新生儿先天性胃穿孔的原因有胚胎发育异常、胃局部缺血和胃内压升高。

新生儿先天性胃穿孔是一种较少见的小儿外科急腹症。患儿表现为拒奶、呕吐、哭声无力等，随着病情快速进展，患儿可出现呼吸困难、口唇发紫，甚至面色苍白、四肢厥冷等休克征象。其主要原因包括：

1、胚胎发育异常：

目前，由胚胎发育异常引起的先天性胃肌层缺损的理论已被大多数学者所接受。学者认为，在儿童胚胎发育过程中，由于发育障碍或血管异常，胃内压升高，导致肌层破裂和穿孔。

2、胃局部缺血：

在窒息、低氧和低温的情况下，身体会代偿性地减少对胃的血液供应，以确保对心脏和大脑的血液供应，从而导致胃缺血和穿孔。

3、胃内压升高：

在患儿吞气后或者给予面罩加压吸氧后，胃内压力升高会促进胃的异常扩张，导致胃肌层破裂和穿孔。

新生儿先天性胃穿孔药物治疗主要针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，如第三代头孢菌素，包括头孢哌酮、头孢他啶等。部分患者可能需要万古霉素等。一旦新生儿胃肠道穿孔诊断明确，应尽快做好术前准备，争取早期手术治疗。同时，操作前应注意纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。代谢性酸中毒是最常见的酸碱紊乱。抢救的重点是迅速纠正感染性休克，积极改善循环。抗生素应在一小时内静脉注射使用。术后应注意抗休克、抗感染，加强营养支持，维持水电解质和酸碱平衡，防止肺部并发症。同时，注意引流管的畅通，保持胃管通畅，减少胃液潴留，促进破裂修复部位的愈合，促进胃肠功能的恢复，减少腹胀，有助于提高治愈率。