判断有无肺积水需要依据临床症状、胸部体征以及胸腔彩超或胸部CT等相关检查。
一、临床症状。
出现肺积水时可能会有胸闷症状,但少量肺积水胸闷症状可能并不明显,而且胸闷还可能是其他原因导致,包括肺炎、慢性支气管炎等。
二、胸部体征。
肺积水的患者做胸部体格检查可能会有所发现,如可能会出现局部叩诊呈浊音、听诊呼吸消失等改变。
三、辅助检查。
如胸腔彩超可以发现是否存在胸腔积液的现象,通过胸部CT也可直观看出是否存在胸腔积液的表现。如果是由于外伤或者牵拉导致的急性肺水肿,需要用激素类的药物去减缓肺部水肿的情况。如果肺部水肿是由于患者心功能不好,需要强心利尿,还需要加入抗生素预防肺部感染。如果是外伤或牵拉导致,多数表现为呼吸急促、胸闷等症状,需要利尿抗感染。如果是心功能不好,由心衰或其他的原因导致肺部的水肿,多数还是需要强心利尿,以及应用抗生素预防肺部感染。肺部积水如果是指胸腔内有积液,一般需要进行引流。如果积液量不大,可以先进行观察。如果积液量很大,就进行穿刺加引流,对于肺部疾病的诊断非常有帮助。
肺积水的患者,日常饮食上需适当多进食高热量、优质高蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。其中以脂肪含量少的白肉更好,也更容易消化、吸收,如鱼类、鸡肉、鸽子肉等。患者在平时要尽量避免高盐的食物,如用盐腌制的菜等。肺积水的患者需要定期去进行复查,以及时了解病情。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。