儿童急性呼吸衰竭常见原因包括呼吸道阻塞、肺实质疾病、呼吸泵异常等。
1、呼吸道阻塞:
上呼吸道狭窄部分是阻塞的主要部位。可能由感染、神经体液因素、异物和先天因素引起。下呼吸道阻塞包括哮喘、毛细支气管炎等引起的阻塞。严重的肺部感染分泌物、病毒性肺炎坏死,可阻塞细支气管,引起下呼吸道阻塞。
2、肺实质疾病:
一般肺实质疾病,包括各种肺部感染,如肺炎、毛细支气管炎、间质性肺病、肺水肿等。新生儿呼吸窘迫综合征:由早产儿肺发育不成熟和缺乏肺表面活性物质引起的广泛肺不张。急性呼吸窘迫综合征:通常发生在严重感染、创伤、大手术或其他严重疾病中,以严重肺损伤为特征。双肺间质和肺泡扩散的浸润和水肿是一种病理特征。
3、呼吸泵异常:
呼吸泵异常包括呼吸中枢、脊髓、呼吸肌和胸部的病变。各种原因引起的脑水肿和颅内高压可影响呼吸中枢神经系统的损害,其中可出现软性瘫痪,如急性感染性多发性神经根病;也可以是强直性痉挛,如破伤风;呼吸泵异常也可导致虚弱,导致气道阻塞、肺不张和感染,加重原有的呼吸衰竭。胸部手术引起的呼吸衰竭也很常见。
儿童急性呼吸衰竭需要注意,首先如果儿童患有呼吸衰竭,应尽可能保持室内通风和湿度,定期翻身拍背,尽量保持半坐姿,帮助排痰和康复。其次使用有创呼吸机的儿童需要平躺,可适当抬高床面,使儿童尽可能保持俯卧姿势,以减轻心脏压力,减少呼吸困难症状,改善肺部的通气和通气功能。最后由于大多数儿童食欲不佳,消化酶减少,消化减弱,建议选择流质或半流质饮食。
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