羊水过少通常是由于喝水少或出汗多等原因引起。羊水过少包括妊娠中期羊水过少和妊娠晚期羊水过少,妊娠中期羊水过少应排除在特别严重的病例中,如胎儿染色体异常和胎儿畸形以及胎膜早破。一般应进一步进行无创性胎儿DNA检测甚至羊膜穿刺术以明确诊断,排除胎儿染色体异常,并应仔细进行胎儿畸形筛查。妊娠晚期羊水过少主要是由孕妇的生活习惯引起,如少喝水、多出汗,通常会在完全水合后恢复正常。有时羊水过少也与胎盘功能不足和胎儿慢性缺氧有关,应进一步进行胎心监护等客观检查和评估,如果胎儿心率监测明显异常,则认为胎儿缺氧应及时终止妊娠。如果在妊娠晚期羊水过少,应该降低围产儿的死亡率。
羊水过少的孕妇在胎动时会感到疼痛,因为少量的羊水会限制胎动的范围,所以胎动时会出现腹痛症状。如果羊水量相对较小,孕妇的腹围和子宫底高度会低于正常妊娠月份,孕妇会感觉胎动次数减少或过多。孕妇应该及时去医院找出原因,然后进行治疗,如果胎膜破裂时胎儿胎盘功能不良、胎儿窘迫或羊水过少,应采用剖宫产终止妊娠以降低围产儿死亡率。
羊水过少的孕妇胎儿储备功能良好,无明显宫内缺氧,羊水清澈的孕妇可以进行阴道试产。如果选择阴道试产,应密切观察产程进展,并持续监测胎心率变化。对于早孕和胎儿肺发育不成熟的患者,增加羊水量、期待治疗和延长妊娠,羊水输注可降低胎心率变异性、羊水粪便染色率和剖宫产率的减速,应使用抑制剂预防早产。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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