高渗性昏迷一般是指糖尿病的急性并发症,又称为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
糖尿病高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症且在老年2型糖尿病患者中常见,在1型糖尿病患者比较少见,在以前通常被称为糖尿病非酮症性高渗昏迷。但有些血糖很高的患者,渗透压明显已经超过正常,也没有出现昏迷的现象,目前称为糖尿病高血糖高渗状态更为确切。临床表现与糖尿病酮症酸中毒相似,只是尿中没有酮体,少有酸中毒。由于血糖、血渗透压明显地增高,患者容易发生意识障碍或昏迷,一旦发生,死亡率远高于酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒和高渗非酮症状态都是糖尿病急性炎症的并发症,需要积极地抢救。
高渗性昏迷的诊断技术标准,1、患者有明显的脱水相关症状,伴有口渴、乏力、尿少、尿比重不断增高、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,严重时还会有神经系统的症状,例如烦躁、谵妄、幻觉甚至出现昏迷的情况。
2、患者会出现大量失水多于失钠,细胞外液渗透压增高的临床情况。
3、患者可能还会出现一些尿比重明显升高的现象。
4、患者的血清钠通常在150mmol以上,红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容也会出现轻度增高现象。
典型的诊断依据还有很多,如患者有明显的脱水病史,而且会有明显的脱水面貌。
高渗性昏迷常见于糖尿病患者,其临床表现为严重脱水、高血糖、血浆渗透压升高、无明显酮症及神经损伤。如果不及时治疗,死亡率较高。治疗中最重要的措施是补充液体和胰岛素,其中快速补液、扩容和纠正高渗状态是治疗的关键。补液过程中,应按照先快后慢原则进行治疗,在应用胰岛素过程中,应先使用小剂量胰岛素,并纠正水电解质、酸碱平衡等治疗。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,
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