造成胃出血的原因有消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张等。
消化性溃疡,常见的有胃溃疡、十二指肠溃疡以及复合性溃疡会造成胃出血。急性糜烂性出血性胃炎,如在大量饮酒、暴饮暴食以及吃辛辣、刺激性食物以后出现的胃出血,多见于急性糜烂性出血性胃炎,也可因为使用阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬等非甾体抗炎药导致胃出血。肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血也是胃出血常见原因。另外,食管癌、胃癌、贲门癌等消化道肿瘤也会引起胃出血。胃出血的症状以呕血和便血为主,可以出现发热,一般不超过38.5℃,可持续3到5天。由于失血会导致一系列的症状,如头昏、口渴、黑蒙、晕厥和心慌等,如果出血量大,要到医院及时治疗。
胃出血的治疗包括一般治疗、药物治疗对因治疗等。对于有活动性出血的患者,应暂禁食,若出血停止后应尽早恢复饮食,但应以清淡、流质、温热的食物为主,忌生、辣、硬、辣的食物摄入。药物治疗首选的是抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂、奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,还可以选择H2受体拮抗剂,如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等,一般质子泵抑制剂的效果优于H2受体拮抗剂。根据患者的出血量大小,应积极补充血容量,以防发生低血容量性休克。根据患者引起出血的原因不同,需要采取不同的内镜下止血措施,包括注射止血、氩气刀止血、组织夹、钛夹止血等。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,则可以采取套扎治疗、硬化剂治疗以及组织粘合剂的治疗等。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。