肾周围炎,最主要的临床表现是肾周疼痛及肾区叩痛。
辅助检查可以见血常规、尿常规、腹部立位平片、泌尿系彩超等影像学异常。如患者合并血象感染,可以出现明显的畏寒、发热等全身不适症状。如合并泌尿道感染,可以伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等。如患者在肾周已经形成脓肿,可以在皮肤,尤其是脊柱两侧摸到肿大包块,在弯腰屈膝位时,患侧疼痛症状更明显。肾周围炎主要是肾周围炎症,是由肾包膜和肾周围筋膜之间的脂肪组织发生炎症引起。如果炎症没有及时控制,则形成肾脓肿,致病菌是金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌,少数也是由炎症通过血行感染而来。
肾周围炎的治疗要根据轻重程度确定,轻度炎症建议使用抗生素治疗。因为尿路感染最常见的细菌为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌。应用青霉素类、头孢类药物,或亚胺培南等高级碳青霉烯类抗生素,治疗效果较好。肾周围炎感染较严重,血管感染指标明显高于正常或已形成脓肿,建议抗生素治疗的同时,行彩超定位下介入诊疗,行囊肿穿刺引流。待脓液排出后,感染也较容易控制。肾周炎可进一步引起菌血症、败血症、感染性休克等危害,建议积极到医院正规治疗。
肾周围炎患者平时应以清淡易消化的食物为主,可食用含有维生素较多的水果以及蔬菜。适当控制脂肪的摄入,以免引起动脉硬化。蛋白质的摄入也要进行控制,每日可摄入每公斤体重一克的蛋白质。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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