视神经脊髓炎是一种严重的致盲以及致残的疾病,严格来讲目前做不到痊愈。
视神经脊髓炎是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。视神经脊髓炎常于青壮年起病,女性居多,以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为特征。主要表现为视力迅速下降,严重的截瘫或四肢瘫,尿便障碍,顽固性呃逆,恶心、呕吐等,也常合并一些自身免疫疾病,如干燥综合症、系统性红斑狼疮。常做的实验室检查有脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液查寡克隆区带、血清及脑脊液水通道蛋白4抗体,血清自身免疫抗体等。头颅核磁以及脊髓核磁可以看到特征性的视神经及脊髓损害。在治疗方面,急性期以减轻症状、缩短病程、改善残疾程度和防止并发症为主,有激素、血浆置换、丙种球蛋白等。为防止复发,可使用免疫抑制剂序贯治疗,如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。
视神经脊髓炎患者在日常生活中应当注意规律规范用药,进行功能康复训练,避免复发的诱因,养成良好的生活习惯。缓解期规范治疗可以预防复发,减少神经功能障碍累积,主要适用于AQP4-IgG阳性的患者以及AQP4-IgG阴性的复发型患者。常用的药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。这类患者要在日常生活中遵照医嘱规律用药,定期复诊。另外,对伴有肢体、吞咽等功能障碍的患者,应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练,在应用大剂量激素治疗时,避免过度活动,以免加重骨质疏松及股骨头负重。当激素减量到小剂量口服时,可鼓励活动,进行相应的康复训练。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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