膜性肾病需要做肾穿刺吗

膜性肾病是肾脏的一个病理诊断，一般需要肾脏活检之后才能确定膜性肾病。

膜性肾病是一个病理形态学诊断术语。是成人肾病综合征的常见病因。其特征性病理改变为肾小球毛细血管环上皮侧可见大量免疫复合物。临床表现为肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高脂血症或非肾病范围内的无症状蛋白尿。是临床常见的膜性肾病。原因如下：

1、病因不明的特发性膜性肾病。

2、可能与结缔组织疾病有关，如系统性红斑狼疮。

3、可能与乙肝病毒感染等感染因素有关。

4、肿瘤也可发展为膜性肾病，应予以排除。

5、重金属中毒，如铋中毒、汞中毒。

6、药物中毒，如使用ACEI和ARB药物后发生药物中毒。

当患者在临床中表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压这些表现，同时排除了其他继发因素时，可以考虑患者是膜性肾病，但这时一般会建议患者进行肾脏穿刺检查。如果患者未行肾脏穿刺检查，只是一个可疑性的诊断。近年来随着进展，人们发现原发性膜性肾病在血液中有一个相应的指标，可以进行相应的诊断，这个指标就是磷脂酶a2受体。但是，磷脂酶a2受体在一些继发性的肾脏病中，例如乙肝，丙肝，逐渐发现也存在阳性的情况，所以不可以根据血中的指标的异常来诊断膜性肾病，膜性肾病必须有肾脏活检来确诊。

膜性肾病在饮食方面注意：控制饮水量：膜性肾病患者常因大量蛋白尿和低蛋白血症导致下肢和眼睑水肿，少数人甚至出现胸腹水。控制盐摄入量：膜性肾病患者因水肿严重、蛋白尿量大，需适当控制盐摄入量。如果盐摄入量过多，饮水量就会增加，口渴明显，容易患高血压，难以控制。