方霖 主治医师
南方医科大学南方医院 - 消化内科
幽门狭窄一般考虑幽门肌间的神经丛发育不全，导致幽门括约肌松弛不良而引起幽门狭窄。
幽门狭窄患者一般临床可出现反胃和呕吐，食后立刻和十分钟后发现呕吐为喷射性呕吐。幽门狭窄是一种器质性疾病，常是由于其它疾病导致的后果，幽门狭窄常见的常见原因有1、消化性溃疡，如幽门管溃疡或十二指肠球部的溃疡，发展到一定程度后，因为瘢痕形成、挛缩而导致幽门狭窄。
2、胃癌，胃癌正好在发生在幽门旁边或幽门管上方，随着肿瘤增大可能压迫到幽门而造成幽门狭窄。
十二指肠溃疡或幽门管溃疡属于良性疾病，恶性肿瘤如胃癌也可能造成的幽门狭窄。针对不同情况，治疗的出发点也不同，如果是消化性溃疡引起的幽门狭窄，可能是水肿型幽门狭窄，通过药物治疗可以缓解症状，但如果是瘢痕狭窄等机械性梗阻，需要通过外科手术进行治疗，胃癌引起的幽门狭窄也需通过外科手术解决。
幽门狭窄患者术后应注意调整营养状况，如果幽门梗阻的时间比较长，在手术后通常需要放置鼻空肠营养管或者空肠营养管。用来进行肠内营养支持，待胃功能恢复后，再拔除营养管。还应调整心理状态，由于幽门梗阻患者的患病时间相对较长，且营养情况相对较差，所以患者的心理状态可能比较脆弱。即使进行了胃肠吻合手术，患者的胃排空功能可能仍然很差，所以胃液等消化液可能不容易向下排出，甚至发生反流。此时患者可能因为出现呕吐、不能进食等症状而比较焦虑。另外患者还要控制血糖，如果患者患有糖尿病。且在术前没有控制好血糖，手术后的血糖可能更高，从而影响胃排空，也就是延长胃瘫发生的时间。