从病危到好转，记录51岁肺动脉高压患者的诊治经历

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理。）

摘要：一位51岁女性患者因出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，到我院求诊，在经过本院专科医生检查后，确诊为肺动脉高压，并为患者制定给予琥珀酸美托洛尔缓释片、左甲状腺素钠等药物治疗的方案，患者表示同意。在住院8天的治疗以及监测情况下，患者咳嗽、咳痰、咯血等症状消失，病情明显好转，后办理出院，在出院时建议患者回家后仍需按时服用药物，并且要定期回来复查，以免疾病复发不能被及时发现。

【基本信息】女性 51岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】住院给予药物治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片、左甲状腺素钠

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】咳嗽、咳痰、咯血等症状消失

一、初次面诊

2021年的9月，我接诊了一位51岁的女性患者，她因咳嗽咳痰30余年，而最近又咯血4天，所以到我院进行求诊。我带患者走进了诊室，经交谈以及查阅患者病史，了解到患者之前发现了存在二尖瓣关闭不全的现象，当时给予了参松养心胶囊进行治疗，后又出现甲状腺功能减退症状，长期服用雷替斯进行治疗，5年前还进行过子宫切除术。了解到这里，我发现这些都不是引起患者咳嗽、咳痰、咯血等症状出现的根本原因，所以我准备带患者做一下CT支气管动脉辅助检查，这个检查可以明确两侧支气管情况，从而明确咳嗽、咳痰、咯血等症状的原因。检查过后我发现患者右侧支气管动脉起源显示不清，且左肺多发支气管扩张，最后我根据这些检查结果以及患者病史，初步确诊为“肺动脉高压”并将患者收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我根据患者身体情况，制定了给予药物治疗的方案，药物包括琥珀酸美托洛尔缓释片、左甲状腺素钠等。因为患者曾做过子宫切除术以及一直也在使用药物治疗其他疾病，所以这时如果对患者进行手术治疗，风险还是比较大的，最终决定给予药物治疗。在与患者本人以及家属沟通过后，他们都表示同意我的方案，我将患者带回诊室，并且使用常规心电图检查仪器对患者监测，然后给予琥珀酸美托洛尔缓释片、左甲状腺素钠等药物进行治疗，因为琥珀酸美托洛尔缓释片具有降低血压、减慢心率等作用，而左甲状腺素钠具有调节甲状腺激素、功能的作用，之所以还给予患者这个药物是因为患者本身就患有甲状腺功能减退的疾病，而给予琥珀酸美托洛尔缓释片会进一步影响甲状腺功能，所以在甲状腺功能的治疗上要加强，那么左甲状腺素钠就成为了最合适的选择。

三、治疗效果

直到一周后，我那天到患者病房查房，今天大概已经第8天了，刚进门时，患者家属也在身边陪同，问我病人什么时候可以出院，我在对患者进行查体检查后，没有发现异常症状，患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状也都不见了，于是我告知家属今日即可出院。患者申请办理出院手续时，精神尚佳，球结膜稍充血水肿，浅表淋巴结不大，语颤减弱，双肺叩诊呈清音，心律齐，符合出院条件，最终予以出院，我给患者多开了几副琥珀酸美托洛尔缓释片、左甲状腺素钠等药物，并告知回家后仍需继续用药，以免疾病复发。

四、注意事项

他们离开时我也随同她们一起走了出去，我比较担心患者，所以我建议了患者一些关于生活上需要注意的事情。我说回家后一定要按时的继续使用药物，并且要定期回来复查血常规+CRP、肝肾功电解质、心肌酶、脑钠肽、肺部肿瘤指标、甲状腺功能、肺部CT、心脏彩超、肺功能等检查项目，这样才可以保证疾病没有在悄悄地复发加重，以便发现时可以及时做出相应治疗。我对患者说回去也要多注意休息，不要做体力劳动，天气冷的时候注意好保暖，既然身体不好就要好好的休养，患者听懂我的嘱咐后，对我说好的医生回去后我一定按照你说的去做，那到时候我回来复查的时候再联系你，我说好的，于是目送他们离开了医院。

五、个人感悟

整个治疗过程中，患者能及时与我们进行有效沟通，对我们信任度高，依从性好。另外，在住院期间患者及家属都能主动询问我们关于肺动脉高压疾病的相关问题，对于疾病更深入的了解后，患者在治疗上更没有那么紧张和担心，坚信自己的病情是能恢复的，坚持治疗，这对于之后的治疗效果是有很大帮助的。对于本次治疗，我也有一些我个人的感悟想告诉广大朋友们，肺动脉高压这种疾病在早期时临床症状并不典型，常被误诊或漏诊。临床上想要及早获得诊断必须密切结合其症状表现、体征和辅助检查等等，所以基本原则是首先确定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性再治疗。所以，提醒大家任何疾病都要及时就诊，尽早治疗，这样才能有良好的预后。