67岁大爷视物模糊确诊白内障 手术治疗还大爷清晰的世界

摘要：患者是一位67岁的男性，在半年前突然出现没有明显诱因的右眼视物模糊症状，没有及时治疗，现感症状加重，检查结合症状确诊为白内障，给予患者右眼白内障超声乳化抽吸术配合人工晶体植入术治疗后，病情有所好转。建议患者注意休息，保持眼部卫生，按时用药，定期复查，不适随诊，促进身体尽快恢复。

【基本信息】男性，67岁

【疾病类型】白内障

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2021年10月12日

【治疗方案】手术治疗：右眼白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术

【治疗周期】住院治疗2天

【治疗效果】右眼视力改善

一、初次面诊

今天我在眼科门诊坐诊，一位67岁的患者前来就诊，经过询问了解到，患者半年前无明显诱因出现了右眼视物不清，无眼红、眼痛、眼胀、无恶心呕吐等症状，患者在家一直未做诊治。现患者感觉视力模糊逐渐加剧，且影响正常生活，为进一步治疗遂来我院就诊，据了解患者有糖尿病病史4年，具有磺胺类过敏史，患者发病以来精神状态良好，饮食睡眠都可，体重无明显增减症状。我随即为患者进行了眼科检查，发现患者晶状体混浊，提示有白内障的可能，所以我根据患者症状以及检查结果，以“白内障”为初步诊断将患者收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我立即为其进行了全方面的检查，患者查体检查结果均属于正常现象，进行眼部专科检查，发现患者右眼视力0.12，左眼视力0.8，晶体混浊，右眼玻璃体窥不清，左眼玻璃体混浊。随即我为患者进行抗生素点眼，清洁结膜囊，同时在告知患者及家属手术风险后，于2021年10月13日上午开始右眼白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术。术前洗眼、散瞳，局部麻醉后患者采取平卧位，使用开睑器打开上下眼睑，前房内注入粘弹剂，之后活动晶体核后超声碎核，然后逐块乳化取出，在囊袋内植入人工晶体，缝合后用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，包扎术眼，手术顺利。

三、治疗效果

经过治疗后，患者一般情况比较好，进行手术的右眼没有明显不适症状，也没有发生感染，我随即为患者进行专科检查，发现患者右眼视力1.0，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔圆，约3mm直径，对光反应存在，人工晶状体位正透明，眼压Tn。通过检查结果可以判断患者恢复情况较好，与家属沟通后，同意患者出院，并叮嘱患者出院后应注意复查，按时使用药物治疗，少活动，勿揉眼，不适随诊，帮助身体尽快恢复。

四、注意事项

目前患者病情恢复比较好，但是由于患者身体还没有完全恢复，我比较担心患者后期护理的情况，所以在给予办理出院手续时嘱咐患者以及家属，因为大爷的眼睛恢复还需要一段时间，所以在此期间要注意休息，保持眼部卫生，不可以进行剧烈运动，避免影响眼睛的恢复，造成严重后果。另外，因为大爷进行的手术有创伤，容易引发感染，所以出院以后也要注意按时使用药物，抗炎、抗感染治疗，避免术眼感染，影响眼睛恢复，同时大爷也要注意一周后到门诊复查，确认恢复情况，如有不适及时就诊，帮助大爷的身体尽快恢复。患者以及家属比较信任我，表示已经知晓，并向我表示感谢，但是这是我应尽的责任和义务，所以对患者以及家属表示这是我应该做的，同时也感谢患者以及家属对我的信任。

五、个人感悟

白内障又称为年龄相关性的晶状体混浊，起初是位于晶状体的周边部，不影响视力，如果白内障逐渐发展，会向瞳孔区蔓延，如果混浊的部位进入了瞳孔区就会影响患者的视功能，表现为无痛性的逐渐发生的视物模糊，如果病情逐渐加重，会造成患者失明。而这次诊治的患者是视物模糊半年后来到我院就诊，治疗有所延误，但好在没有引起失明，所以手术治疗预后较好，目前患者眼睛也逐渐康复，身为患者的主治医生，我也为其感到特别开心。另外，因为这种疾病会严重危害患者的身体健康，所以我在此也建议广大人民群众，如有异常症状及时到正规医院进行治疗，避免延误病情，造成失明，影响日常生活。