老人视物不清需注意 极有可能是黄斑病变

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位70岁的女性患者，因左眼出现视物不清的症状，遂家属带来医院进行诊治。经过一系列检查以及医生的专业判断以后，确诊为黄斑病变。经过住院3天进行手术治疗后，患者视物不清症状明显好转，术眼无不适。在出院时，建议患者家属回家后要多给老人清洁眼部周围皮肤，注意保护眼睛远离粉尘环境，一周后来医院门诊进行复诊。

【基本信息】女性 70岁

【疾病类型】黄斑病变

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】住院手术治疗：左眼玻璃体药物注射术

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】视物不清症状好转 术眼无不适

一、初次面诊

患者是一位70岁的女性，因其出现视物不清的症状，家属便带着她来到了我们医院进行求诊。经其家属描述，患者左眼于半年前突然出现无明显诱因视物不清的症状，但一直未进行过任何诊治，至今为止视物不清症状逐渐加重，已经严重影响老人的正常生活。听到这里，我及时为患者进行了查体检查，检查可见患者神志清楚、查体配合，没有发现明显异常。随后在给患者进行眼科检查时，通过OCT检查发现老人左眼黄斑周围毛细血管扩张，荧光渗漏，并且伴有左眼黄斑水肿。通过这些检查结果，再结合患者的临床症状，我初步将患者诊断为“黄斑病变”并收入我院准备对她进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我们对她完善了各项相关检查，包括眼压、眼光复光、心电图等检查，检查过后我向家属以及患者给出了治疗建议。我对他们说患者要先住院，然后使用抗生素眼水滴眼清洁结膜囊，再择期选择合适时机对老人进行左眼玻璃体药物注射术，并告知手术风险。随后得到患者家属同意后，第二日在心电图检查没有异常的情况下，当天为患者开展了手术。手术过程中患者采取平卧位，然后我对其术眼进行消毒和麻醉，随后将0.05ml雷珠单抗注射液注入玻璃体腔，并在结膜囊处涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，最后包扎术眼。术后嘱咐患者需暂时观察一天，如果术眼没有出现异常情况，便可以办理出院。

三、治疗效果

手术的第二天，我到患者病房进行查房，患者家属问老人的恢复情况。随后我为患者进行了查体检查，见患者精神状态佳，术眼无不适症状，并且在经过眼科检查以及视力测验之后，老人的视物不清症状明显好转，老人自己也表述说不像之前那样一点东西也看不清了。后来经过一系列术后检查，在没有发现异常的情况下，我跟家属说给老人开两瓶眼药水，给老人回家滴眼用，这样有利于术眼的后期恢复，并且今日就可以为老人办理出院回家休养了。

四、注意事项

当患者和家属出院时，我对他们说回家后要多给老人清洁眼部周围皮肤，注意保护眼睛，并远离粉尘环境，风沙天气尽量不要出门。随后我把左氧氟沙星眼水、贝复舒眼水递给了患者家属，并告知他们滴用方法以及次数我都写在了纸条上，回家后按照纸条上的方法给老人按时滴用即可。随后我嘱咐患者一周后要记得来我院进行复诊，以免观察术眼的后期恢复情况。如果在此期间老人眼部出现了异常症状，需及时来医院就诊，无需等到一周后复诊。同时还要注意清淡饮食，避免剧烈运动。家属也是听明白了嘱咐，很开心的带着老人离开医院回家去休养了。

五、个人感悟

黄斑病变这种疾病的原因有很多，并且它是老年人很常见的一种疾病，有可能是因为遗传、吸烟等原因所致。这个疾病很普遍，所以患者家属对于这类老人不用太过于担心，经过一定的治疗和预防，一般能很好地控制病情。但是如果一直不处理，则可能会导致中心视力减退、视物扭曲变形等。所以，对于患者来说，预防疾病的恶化和治疗疾病是同等重要的。上述这位患者出现黄斑病变，幸好来医院进行诊断和治疗，才使得病情好转。因此，我建议大家如果出现视物不清的症状时要及时治疗，避免因治疗不及时使病情加重。