肛瘘手术前要做的检查主要有常规检查、常规化验检查、肛门内检查。常规检查,如心电图、B超、胸部CT、胸片等。新冠感染期间,尤其要进行胸部CT检查和核酸检测。常规化验检查,如血型、血常规、生化全项、凝血时间、丙肝抗体,乙肝五项、以及梅毒、艾滋病检查等。肛门局部的检查,了解肛瘘外口的位置,肛瘘瘘管的走形,以及原发感染内口的位置。另外,可以进行直肠内的超声检查,或者是肛周核磁共振的检查,进一步的了解原发的感染内口,有利于手术当中的操作。
肛瘘是属于感染化脓性质的疾病,在诊断明确以后,主要就是通过手术进行治疗。肛瘘切开术,将瘘管全部切开,保持切口开放,依靠肉芽组织生长使伤口愈合。肛瘘切除术,将瘘管完整切除以后,彻底缝合创面,但很容易引起感染。目前一般选择部分切除缝合,减少创面,从而减少感染的可能。如果是高位的肛瘘,一般需要采用挂线的手术方法,利用线的压迫作用,缓慢切开肛瘘,可以保留肛门括约肌的功能。
肛瘘手术有时需要进行腰麻,术后要去枕平卧6小时以上。排便后要注意保持肛门清洁,要进行坐浴和按时换药。饮食上保持清淡,可给予高纤维、高营养的食物,比如牛肉、菠菜、苹果、火龙果等。不要吃过于辛辣、肥甘的食物,也不宜饮酒,保持排便顺畅、有规律。为促进肛瘘手术创口的愈合,可以吃一些豆制品,比如黄豆、干豆皮、豆腐等,同时加强体育锻炼,防止体质虚弱引起肛瘘复发。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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