降舒张压的首选药有哪些

降舒张压的首选药物通常有钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，需在医生指导下使用。

1、钙离子拮抗剂

临床常用的钙离子拮抗剂包括硝苯地平、非洛地平以及地尔硫卓等，其作用机制是通过影响人体心脏和大血管上钙离子通道，调节细胞内外的离子水平，减少细胞外钙离子向细胞内流动，抑制心肌细胞的收缩，从而降低患者的舒张压，常用于治疗高血压、心律失常等疾病，但便秘者慎用，因为此类药物还影响肠道平滑肌钙离子的转运，便秘者服用可能会加重症状，不利于恢复。

2、血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂包括培哚普利、福辛普利、赖诺普利等，此类药物可以通过抑制血管紧张素的缩血管效应，促进脑血管舒张，从而扩张脑血管，降低患者舒张压，适用于合并存在冠心病、糖尿病的高血压患者。需要注意的是，部分患者在服用此类药物后可出现蛋白尿，高血钾、窦性心动过缓等不良反应，大多比较轻微，但若不良反应持续时间较长或者是较为严重，患者应尽快停药，必要时还需到医院就诊。

3、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一，主要是通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，例如比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛等，在治疗高血压时可单独使用，也可与其他降舒张压药合用，但应在医生指导下用药，以免出现低血压等副作用。

4、利尿剂

利尿剂包括噻嗪类、呋塞米和保钾利尿剂等，噻嗪类如氢氯噻嗪等，应用最为普遍。主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力进行降压。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压。但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂目前主要用于有ACEI适应证又不能耐受其不良反应的患者。常用药物为氯沙坦等。