黄疸的分类

黄疸的病因是多方面的，根据病因学可将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸四类。

1、溶血性黄疸

溶血性黄疸是各种溶血性疾病发生，血液中的大量红细胞被破坏，产生大量的非结合胆红素，超出肝脏的代谢能力，从而引起的黄疸。患者主要表现为皮肤、黏膜、巩膜等呈现浅柠檬色。该病治疗以祛除病因，即针对原发疾病治疗为主，此外还应注意祛除诱因，如停用引发溶血的药物、停止输血等。糖皮质激素是治疗自身免疫性溶血发作的首选药物，常用泼尼龙口服，急性溶血者可用地塞米松、甲泼尼龙等静脉滴注。

2、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变导致胆红素的摄取、转化和排泄能力降低所致的。皮肤可出现浅黄色症状。好发于长期饮酒或肝炎、肝脏肿瘤等导致肝细胞损伤的患者。此类患者首先需要戒酒并补充维生素、叶酸等营养物质。其次需要使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行治疗。对于伴有肝损伤的肝细胞性黄疸患者，可以酌情使用甘草酸苷、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸等药物治疗，以保护肝脏。如果是病毒性肝炎导致的肝细胞性黄疸需要进行抗病毒治疗，并联合使用保肝药物治疗。

3、胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积性黄疸的病因主要是发生在肝、胆、胰部位的炎症、肿瘤、结石、寄生虫感染等。胆汁淤积性黄疸的主要表现是由于胆红素异常分布引起的皮肤、黏膜、巩膜黄染，使粪便颜色变浅。对于急性期患者需要及时通过手术解除胆道梗阻，缓解胆汁淤积症状。药物治疗主要包括对病毒性肝炎的抗感染治疗，对自身免疫性肝炎的免疫抑制治疗，以及利胆治疗等。手术治疗主要包括解除胆道梗阻的支架植入等手术，以及肝移植。

4、先天性非溶血性黄疸

由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸。临床表现以慢性间歇性黄疸为主，有压痛或触痛，有轻度肿大，剧烈活动、感染后黄疸加深。本病症尚无特殊治疗。可给予适当的保肝药物保护肝功能。