晨间咳嗽注意保暖，农忙更应防备支气管炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:患者61岁，7天前开始咳嗽至今，夜间咳嗽加重，甚则难以入眠，注射抗炎针剂后效果欠佳，为求进一步诊治来我院就医。完善具体检查后，根据其症状及检查结果诊断为“支气管炎”，给予头孢尼西、盐酸氨溴索等药物治疗，6天后患者症状缓解。

【基本信息】女性，61岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2021年7月18日

【治疗方案】头孢尼西、盐酸氨溴索等药物治疗

【治疗周期】6天

【治疗效果】患者咳嗽好转，喘息较之前减轻。

一、初次面诊

今日如常出诊，一名中老年女性前来就医。了解到患者连续咳嗽7天，夜间病情加重，严重时甚至影响睡眠。患者曾经社区卫生站注射消炎针，症状未改善。患者为求进一步治疗，现来我院就医，我为患者进行初步检查，目前患者偶有咳嗽，无其他不适。听诊患者肺部发现患者双肺呼吸音粗，两肺未闻及干湿性啰音，双下肢无水肿，病理反射未引出。体温36℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压152/82mmHg，心率72次/分。根据患者的临床症状及初步检查，我以“支气管炎”为初步诊断将患者收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，进一步询问患者病情，患者咳白色泡沫样痰，劳累后出现喘息，晨起咳嗽，不能平躺。为患者完善相关检查，发现谷丙转氨酶48U/L↑，谷草转氨酶48U/L↑，谷氨酰转肽酶97U/L↑，总胆红素21.8umol/L↑，总胆固醇8.35mmol/l↑，甘油三酯2.4mmol/L↑，载脂蛋白B1.44g/L↑，中性粒细胞计数1.72（10^9/L）↓，红细胞3.73（10^12/L）↓，平均血红蛋白量34.8pg↑。胸部CT检查提示双肺间质性改变，考虑存在炎症反应。根据患者的症状和检查结果，给予患者口服头孢尼西抗感染，盐酸氨溴索祛痰止咳。

三、治疗效果

经过6天治疗后，病人咳嗽、咳痰减轻，无畏寒，发热，胸闷等症状。查房时，病人状态良好，面色红润，患者述夜间咳嗽减少，睡眠改善。肺部听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率72次/分。允许患者办理出院，但日常生活中仍要注意保暖，避免感冒，嘱咐患者保持房间空气新鲜、注意保暖，避免吸入刺激性气体引发咳嗽。

四、注意事项

住院期间，患者要避免静卧，可适当变换体位，促进痰液的咳出。饮食需要加强营养，合理膳食，忌食生冷油腻辛辣性食物。注意出入环境清洁卫生，日常出行佩戴口罩，避免空气粉尘对呼吸道产生刺激，远离有害气体，注意避免吸入有害气体，如二手烟等。注意保暖，避免着凉。出院后遵医嘱用药，如出现皮疹、恶心呕吐等不良反应，及时医院就诊。可至空气清新的绿化地区散步，促进增强体质，促进病情恢复。

五、个人感悟

支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症。该患者咳嗽以晨间咳嗽为主，半夜有阵咳和排痰，严重时整夜咳嗽不能入睡。考虑到患者职业是农民，经常到地里干农活，早去晚归，乡下空气清冷，所以患者容易受寒诱发呼吸道疾病。对于支气管炎的患者，日常生活中尤其要重视注意保暖以及养成良好的生活习惯，预防感冒、避免过度劳累等。