(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者年龄大,出现视力模糊需要警惕是否患有白内障。白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病,通常需要进行手术治疗,大多数患者术后视力恢复良好,但若是患有眼底病变、角膜病变、青光眼等,有可能术后视力提高不明显。
【基本信息】女性,85岁
【疾病类型】白内障
【就诊医院】济南市第二人民医院(三甲)
【就诊时间】2021年8月31日
【治疗方案】手术治疗(左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术),并给予患者妥布霉素地塞米松眼膏涂眼
【治疗周期】5天
【治疗效果】患者术后恢复良好,视力有所提高
一、初次面诊
我曾诊治过一名85岁的白内障患者,该患者于2年前无明显诱因出现双眼视物模糊,无眼红、眼痛、眼胀,无恶心、呕吐等症状。所以患者没有重视,未进行任何治疗。现感视线模糊逐渐加重影响正常生活,且伴有视力下降、对比敏感度下降等症状。患者为求进一步治疗,遂来医院就诊,门诊根据患者自述症状,以“双眼白内障”为初步诊断,将患者收入医院做进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后为患者进行体格检查,可见体温为36.3℃,心率为65分/次,眼部无外伤,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大。后又进行眼科检查,发现患者右眼远视0.12,左眼进行光感检查发现不可视物,双眼角膜清,前房适中,房水清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在。同时左右眼存在玻璃体轻度浑浊,而左眼晶状体浑浊明显加重,且眼底窥不清,双眼眼压正常。为确诊患者病情,对患者进行角膜内皮计数、曲率、眼科B超、眼压、验光复光、人工晶体测算等检查,检查结果返回,B超提示患者右眼玻璃体内可见少量点状回声,不与球壁回声相连,动度(+),后运动(+),左眼玻璃体内偶见弱点状回声。根据患者的各项检查,确诊患者为“双眼白内障”。
患者左眼晶状体浑浊影响患者视物严重,根据病情和检查结果,决定对患者进行手术治疗(左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术),此手术较为成熟,比较适合视力较弱的患者,与家属沟通之后,家属表示同意手术治疗。为患者完善术前检查(血尿便常规、生化肝功、肾功、术前5项等),各项检查无明显手术禁忌,为患者进行手术。手术时长1小时,过程顺利,患者生命体征稳定,将患者推入病房,一级护理。术后给予患者妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。
三、治疗效果
患者术后伤口愈合较好,无渗血,术眼无不适,暂未出现并发症,遵照患者的意愿为患者办理出院,让患者回家休养。
复查时,患者左眼视力0.4,角膜透明,前房中深,对光反应正常,恢复情况良好,并嘱咐患者注意眼部卫生,勿揉眼、压术眼,以免受到感染。
四、注意事项
1、对于治疗效果较为满意,但患者后续仍应坚持用药,帮助恢复;如有不适症状应立即到医院复查,定期复诊。
2、患者日常生活中可以经常做眼保健操,有助于改善眼部血液循环;户外活动时要戴上太阳镜,减少紫外线对眼睛的直射;注意用眼卫生,不要用手揉眼,避免用眼过度。
3、患者在治疗期间可以多吃一些水果蔬菜,以及多摄入富含营养的食物,比如蛋类、胡萝卜、鱼肝油、奶制品等,有助于术后恢复。
4、患者还应保持情绪稳定,不要有剧烈波动,以免影响伤口的恢复。
五、个人感悟
通过对患者的治疗,我对此病深有感触。白内障多是由于年龄增大、物理损伤、化学损伤等因素,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。因为光线被混浊晶状体阻碍无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。
主要症状为视力下降,少部分病人视力不受到影响。患者还可出现视物模糊、重影等视功能障碍。若是白内障处于成熟期,晶状体中重度浑浊,若不及时治疗还会产生诸多并发症,加重病情进展。因此患者以及家属需给予重视,若有异常需及时到医院就诊。一般临床上治疗白内障采用晶状体乳化抽吸+人工晶体植入术,预后较好。
术后注意事项以及恢复情况需要时刻注意,避免过度活动,避免触碰或挤压眼睛,以免影响恢复。日常生活中患者可适当饮水,尽量戒烟,控制血糖,食用含维生素丰富的水果及蔬菜,必要时可遵医适当服用维生素C、阿司匹林等药物,可有效预防白内障的发生。
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病例:霰粒肿这个疾病的患者一定是要注意霰粒肿是有可能会反反复复发作的,因此在治疗期间或者是在治愈之后,患者都是要特别注意个人的卫生习惯的。
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