上腹部反复胀痛影响正常生活，可能是慢性萎缩性胃炎

一老年男性患者因无明显诱因出现全身皮疹伴瘙痒，逐渐加重，使用复方甘草酸苷针、依巴斯汀片、氯雷他定片，外用曲安奈德乳膏等抗组胺药物治疗后效果不佳。经诊查后重新结合病情进行用药调整，改用苯海拉明注射液、复方甘草酸苷注射液，同时配合维生素C注射液和硫代硫酸钠注射液进行治疗，症状很快得到控制，治疗效果较好。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】荨麻疹（急性荨麻疹）

【就诊医院】鄂州市中心医院（三甲）

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】抗过敏（苯海拉明、复方甘草酸苷），脱敏（维生素C和硫代硫酸钠）

【治疗周期】住院治疗4天，一周后门诊复诊

【治疗效果】精神状态良好，皮疹消退，无新发皮损，瘙痒减退

一、 初次面诊

今天一位年近70岁的老大爷前来我院就诊，他精神状态不是很好。我询问患者具体病情，患者主诉自己于4天前无明显诱因出现全身皮疹，伴有瘙痒，皮疹逐渐加重，起病以来无心慌胸闷、无恶心呕吐、无腹痛腹泻等不适。患者3天前在外院口服药物及输液治疗，包括复方甘草酸苷针、依巴斯汀片、氯雷他定片，外用曲安奈德乳膏等，效果不佳，皮疹未见消退。为寻求进一步治疗，现来我院就诊，我为患者查体，全身可见红斑斑片，弥散分布，压之褪色，左下肢可见褐色斑片，上覆鳞屑。我初步诊断患者为“急性荨麻疹”。

二、治疗经过

入院后患者积极配合检查，完善三大常规、肝肾功能等检查。我为患者检查抗链球菌素O定量458.86IU/ml高于正常值，提示患者体内感染了链球菌。检查患者血常规，可见淋巴细胞百分率降低，考虑患者受炎症影响。我又为患者检查肝肾功能、电解质等，可见白细胞介素远高于正常值，进一步提示体内有炎症存在。总胆红素28.1μmol/L和直接胆红素9.4μmol/L。结合谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶增高，患者可能有心脏疾病，需要结合心电图检查。最后检查患者凝血五项，D-二聚体11.16μg/L，要注意患者是否有血栓的威胁。

患者有静脉曲张手术病史，静脉输注烟酸时出现心慌不适，停药后恢复，治疗中要谨慎使用烟酸类药物和凝血类药物。我为患者静脉注射苯海拉明针注射液和复方甘草酸苷注射液，行抗过敏抗炎治疗，调节免疫力，扩张毛细血管，改善血管通透性，缓解过敏症状。配合维生素C注射液和硫代硫酸钠注射液等静脉注射进行脱敏等对症治疗。

三、治疗效果

入院输液治疗后患者的身体状况恢复较好，出院时未诉特殊不适。我为患者查体，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科情况，全身红斑皮疹基本消退，也有少许红斑，左下肢可见褐色斑片，上覆鳞屑，无新发皮损，瘙痒减退。患者皮损未痊愈，出院后仍需口服氯雷他定片，外用青鹏软膏。定期复查心功能。我们医患双方都倍感欣慰，嘱咐患者出院医嘱后，患者感谢地向我们告别。

四、注意事项

1、患者对烟酸类药物有过敏反应，使用时呼吸受阻，所以要注意避免使用烟酸类药物。

2、患者的心脏功能不全，需要监测心电变化，出现心律失常或心跳加速要立即就诊。

3、患者注意保持患处干燥，避免接触脏物或用水清洗，预防感染。

4、患者要注意避免辛辣饮食，要减少刺激胃肠道黏膜的食物，预防胃肠道不适。

5、患者要多喝温水，保证体内代谢，促进致敏物质的排出。

6、患者不要用手去抓挠患处，破溃后可能会扩大感染面积，不利于恢复。

五、个人感悟

急性荨麻疹是一种临床常见病，以瘙痒感、出现风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

急性荨麻疹主要是在生活当中不小心接触到了过敏原所引起的荨麻疹，主要发作的情况以及产生主要症状表现会出现红肿瘙痒感、风团。急性荨麻疹，如果要是严重的情况，很容易会威胁到患者的生命安全，容易导致呼吸困难，甚至是休克情况。

如果是感染引起的急性荨麻疹，要以抗生素的治疗为主，如果是药物引起的急性荨麻疹，则需要吃抗过敏的药，甚至还可能会用到糖皮质激素的治疗。当然必须要停止使用怀疑的过敏药物。一般急性荨麻疹，只需要抗组胺药物的治疗就可以，如果皮疹相对重一点可以联合使用抗组胺药物来治疗。

上文的患者在无明显诱因下接触过敏原，引发荨麻疹。患者在当地诊所使用抗组胺抗过敏药物治疗，效果不明显。我为患者使用苯海拉明和复方甘草酸苷治疗，效果明显，很快就见疗效。患者心肌功能不全，治疗荨麻疹后也要重视基础疾病的治疗。