半年体重下降15公斤，慢性胃炎要警惕！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：老年女性出现上腹部疼痛1年多，早期没有重视，没到医院诊治。随着症状加重，近半年时间内，体重竟消瘦了15公斤，在家人搀扶下来医院检查后，才知道是患了慢性胃炎，经过一系列相关检查后给予药物对症治疗后，腹痛症状得以消除。

【基本信息】女性，66岁

【疾病类型】慢性浅表性胃炎

【就诊医院】山东省立第三医院（三甲）

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】内镜下息肉电凝电切除术+抑酸药物治疗（雷贝拉唑）

【治疗周期】4天

【治疗效果】患者无腹痛，无其他不适症状。

一、初次面诊

今年4月份，我接诊了一位60岁左右的患者，这名患者有些消瘦，在家属的搀扶下走进诊室。经过和患者及家属的交流，我了解到患者1年前出现腹部不适，以上腹部为主，进食后明显，无放射痛，患者表示疼痛可以耐受。排便次数增加，每日排使3-4次，为不成形便，无粘液及脓血，排便后腹部不适有所减轻，患者一直没有重视，也没有去医院诊治。上述症状逐渐加重，体重和体力的明显下降，近半年体重下降达15公斤。为进一步明确诊治，我以“慢性胃炎”为初步诊断将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后予以对症支持治疗，完善相关检查。患者高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高，嘱患者控制饮食，监测血脂。粪便常规显示为黄褐色软便，有白细胞及红细胞，潜血阳性。患者既往有胃息肉病史，因息肉较小未行治疗。肺CT显示，患者双肺粟粒灶，右肺上叶钙化灶，气管内有痰液栓。上腹CT显示，患者肝右叶囊肿，左肾结石，有肾上腺占位，腺瘤可能。请泌尿外科会诊，会诊医生认为患者无高血压病史，可泌尿外科门诊随诊，定期复查肾上腺CT。无痛肠镜未见明显异常。

经过和患者及其家属沟通，有进行无痛胃镜息肉电凝电切术的意愿，完善相关检查，患者无手术禁忌，签署知情同意书后进行。术后患者安返病房，略感头晕，无腹痛等不适。给予患者抑酸，止血、补液、适当补钾等营养支持治疗，注意观察患者有无呕血，黑便，发热等不适，病情变化。

三、治疗效果

经过4天的住院治疗，患者腹部疼痛症状大大缓解，且腹部柔软，无压痛及反跳痛，没有触及包块，肠音正常。患者无发热，无呕血及便血，也没有其他明显不适。患者生命体征平稳，精神状态良好，大小便正常，心肺听诊无异常。出院后继续服药治疗，在家进行休养。

四、注意事项

1、患者要逐渐过渡为正常饮食，避免增加腹压。

2、出院后按医嘱服用雷贝拉唑、硫糖铝、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，禁止擅自增减药量。

3、患者若出现腹痛、呕血、便血等，及时去消化科就诊，泌尿外科随诊肾上腺CT。

4、患者恢复正常饮食后，要注意控制食物种类，多吃水果蔬菜，少吃油炸等高脂食物，适当运动，监测血脂。

五、个人感悟

浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，其中比较明确的病因有细菌、病毒及毒素。长期大量吸烟、某些药物、精神紧张、忧虑或抑郁状态等因素，也容易导致胃部出现异常表现、出现炎症反应。

本病患者的症状是以上腹疼痛为主，疼痛多数无规律。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重。检查时有上腹压痛，并且消瘦明显才引起该患者的重视就医，这种行为是不建议的。预防慢性浅表性胃炎，要纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食。平时还需要注意保持心情舒畅，如果压力过大、长期地精神抑郁、烦躁的情况下也会容易导致神经功能紊乱，会容易导致慢性胃炎的发作。