脚气通常是由真菌感染所引起,其皮肤损害一般是先单侧即单脚发生,数周或数月后可以感染到对侧。脚气是一种常见的真菌感染性皮肤病,主要由皮肤癣菌引起,足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发脚气。脚气通常可通过污染的澡堂,游泳池边的地板、公用拖鞋、洗脚盆等而传染。水泡主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间。足底亦可出现小水疱,可逐渐融合成大疱。脚气的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓可出现糜烂、渗液,甚至由于细菌感染而出现脓疱病等。
脚气治疗主要是用抗真菌的药物,如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、舍他康唑乳膏、酮康唑乳膏等。但是,使用的周期一定要足够长,用的部位一定要广泛一些,比如趾间,整个脚底都要外用药膏,严重者可以口服抗真菌的药物,比如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片可以增加治疗效果。有一些特殊的情况,比如趾间已经有糜烂、渗出,可以用溶液湿敷,等皮损长好后再外用药膏,避免外用药膏的刺激使皮损加重。
建议患者勤洗脚,及时擦干脚趾间的水分,将脚趾撑开。其次,穿透气性好的鞋袜,勤换鞋袜,穿过的鞋袜用消毒剂浸泡清洗,保持鞋袜和足部的清洁干燥。出汗多的患者应将鞋袜暴晒,之后撒上抗真菌的散剂,如硝酸咪康唑散等。避免到公共浴池或游泳池等场所,不与他人共用指甲刀、鞋袜、拖鞋、浴巾、毛巾、洗脚盆等日常生活用品,避免将脚气传染给他人。治疗过程中还要积极治疗自身其他部位的癣病,如体癣、股癣、甲癣等。
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病例:勿乱用脚气偏方:脚气发作时,患者往往瘙痒难忍,恨不得将皮肤换了,因此很多人不管三七二十一,自已买药或用他人推荐的“偏方”进行止痒处理。不可否认,有些药物或偏方确实可以临时止痒。可是,在一时的痛快背后,这些药物或偏方往往可加重“脚气”或引起更严重的接触性皮炎。脚气的注意事项
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