心沉是人体的主观感受,在临床上并没有心沉的说法,心沉可能是一种胸闷、气短、心跳缓慢等多种临床症状的组合,可能是由于心律失常、心力衰竭、冠心病等疾病所致。
1、心律失常:各种缓慢性心律失常,如窦性心动过缓,或者房室传导阻滞等,由于心跳过慢,人们可能会感觉到心沉、心跳过缓、心悸、乏力、胸闷、自觉使不上力气等,此时可以完善心电图以及24小时动态心电图,来进一步明确是否存在缓慢性心律失常。如果是由于病理性的因素所引起的,那么主要就是应用药物来进行治疗,可以应用减缓心率的药物,如美托洛尔,还可以应用阿托品,多巴胺肾上腺素,以及应用胺碘酮来进行对症治疗,除了应用药物治疗以外,窦性心律失常的患者也可以选择射频消融手术的治疗方法。
2、心力衰竭:早期表现有心功能下降等症状,人体存在心力衰竭时,由于心脏射血量减少,心肌收缩力下降,可能会自觉胸闷、呼吸困难,此时可能会自觉心沉,可以完善心脏超声以及心房脑钠肽等相应检查,进一步明确原因。针对心力衰竭出现的症状,比如喘憋、活动耐量下降,在治疗方案上常采用药物治疗,包含了强心药物、利尿药物、扩血管药物治疗。对于症状严重,出现心源性休克的患者,需要注意采取各种非药物治疗方式紧急救治的,包括采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持以及血液净化,外科手术等方式进行治疗。
3、冠心病:因为本身血管狭窄,可能会导致心肌供血不足,人们可能会感觉心沉,可以表现为气短、胸闷、心悸、胸痛等多种临床症状,建议进一步完善心电图、心肌损伤标记物,必要时完善冠状动脉造影,来进一步明确病因。患者需要应用改善心肌供血的药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,改善心肌供血。另外,还需要应用抗血小板的药物,如阿司匹林,预防血小板凝集,防止血栓形成。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。