自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛,相对劳累性心绞痛诊断困难。
劳累性心绞痛有确切诱因,休息或者含药以后几分钟能缓解,这样的症状相对比较容易诊断。如果与活动、情绪激动没有关系,却出现胸部不舒服,首先要明确是否有心绞痛。当然如果已经明确是自发性心绞痛,发作心电图有明显的心肌缺血的改变,就考虑自发性心绞痛的诊断。自发性心绞痛属于一种不稳定心绞痛,在没有心脏负担加重的情况下出现心绞痛发作,常提示心脏血管可能狭窄比较严重,斑块不稳定,所以是一种不稳定心绞痛,如果处理不当,有可能进展成心肌梗死,通常发作越频繁,提示病情越严重,比如48小时内反复发作。自发性的心绞痛在治疗上主要是明确病因,是不是患者存在冠状动脉的严重狭窄,或者是仅仅有冠状动脉痉挛的情况。如果是冠状动脉严重狭窄,则需要强化抗血小板、降脂稳定斑块,扩张冠状动脉以及改善心肌代谢的药物治疗。比如说阿司匹林、瑞舒伐他汀、曲美他嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔等。在严格药物治疗的基础上,选择冠状动脉造影检查,冠状动脉的重度狭窄可能需要支架植入,甚至冠脉搭桥治疗。而变异型的心绞痛人群主要是存在冠状动脉痉挛的情况,这种人群在治疗上主要是强化药物治疗,应用小量的抗血小板药物,以及主要应用预防冠状动脉痉挛和扩张冠状动脉的药物,比如单硝酸异山梨酯、地尔硫卓等。
患者要注意低脂肪饮食,把血脂控制在适当水平,防止高血脂进一步发展。
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病例:还有不规律的饮食习惯,饭后就躺下休息,不仅仅会使身体变得肥胖,也会引起胃食管反流病,而胃食管反流病就可以导致心口痛症状的出现。一般这类疾病都出现在年轻人身上,要格外重视。